ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
35
изводством опиума или листьев кока. Официальный подход к «наркоманам» сводится в основном к уголовному преследованию, причем строгость наказаний неизменно увеличивается, часто без разграничений между «торговцами» и «наркоманами» или между героином и канабисом.
Службы лечения и реабилитации также значительно различаются по характеру их планирования и масштабу деятельности. Некоторые страны с серьезными проблемами проводят весьма ограниченные программы для их решения (таково положение почти во всех Латиноамериканских странах в отношении алкоголизма).
Чаще всего, однако, проводятся чрезвычайно несогласованные программы силами различных государственных и добровольных организаций почти при полном отсутствии координации их деятельности. В большинстве случаев эти программы создаются в специализированных больницах, местах заключения и распространяются на лиц, которым необходимо лечение зависимости от наркотиков. Как правило, эти программы не предусматривают длительного последующего наблюдения.
Службы лечения лиц, зависимых от алкоголя, чаще всего создаются на базе существующих учреждений здравоохранения. В ряде стран наблюдается тенденция создавать специализированные службы для таких больных, но, как правило, они создаются в рамках общей системы служб здравоохранения, если этим занимаются органы здравоохранения. С другой •стороны, немедицинские организации склонны разрабатывать такие программы, осуществление которых проводилось бы •отдельно и самостоятельно. Сейчас создается много типов учреждений, включая специализированные профилактории, трудовые мастерские и пр. Вызывает сожаление тот факт, что даже там, где обслуживание проводится, оно далеко не отвечает действительным нуждам.
В прошлом лечение, предоставлявшееся большинством больниц лицам, зависимым от алкоголя, ограничивалось лишением доступа к алкоголю, без необходимого последующего лечения и реабилитации. Такая помощь вряд ли приносила большую пользу больному, чем заключение в тюрьму. К счастью, недостаточность такого подхода сейчас начинают понимать почти повсюду, и вносятся соответствующие изменения в программы лечения.
Существующие средства лечения и реабилитации лиц, страдающих зависимостью от стимуляторов и депрессантов центральной нервной системы и галлюциногенов, почти повсюду ограничиваются лечением в общемедицинских и психи¬
36 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
атрических учреждениях, многие из которых недостаточно хорошо понимают проблемы этих больных. Однако все чаще лиц с такой зависимостью начинают лечить по программам, разработанным для лиц с алкогольной зависимостью, особенно если больной применяет алкоголь и другие средства в комбинации или поочередно.
Ниже приводятся отдельные примеры различных типов программ лечения, хотя этот материал отнюдь не является исчерпывающим. В разделе 2.4.2 указаны разные типы учреждений и служб, включаемых в эти программы. Как можно видеть из таблицы, стр. 45, в разных странах разработаны разнообразные средства для проведения работы по выявлению больных, детоксикации, активного лечения зависимости, реабилитации больных и длительного последующего наблюдения.
2.3.1 Совместное обслуживание лиц с алкогольной и лекарственной зависимостью
В ряде программ в настоящее время уделяется внимание как зависимости от алкоголя, так и зависимости от других наркотических средств. Одним из примеров этого направления является деятельность Института по изучению алкоголизма и наркоманий в Торонто (Канада). За период с 1949 по 1963 г. эта организация, действующая на основе специального законодательства, разработала широкую программу мер борьбы с алкогольной зависимостью, которая включает научные исследования (теоретические и практические), санитарное просвещение населения и программы обучения и подготовки на университетском уровне для работников различных профессий, а также обширную систему служб лечения и реабилитации. В 1963 г- в закон о деятельности этого Института были внесены изменения в целях расширения его деятельности путем включения мер борьбы не только с алкогольной, но и лекарственной зависимостью. Помимо помощи, предоставляемой Институтом в районе, который он обслуживает, программы Института внесли важный вклад международного значения в общее дело борьбы с алкогольной и лекарственной зависимостью и лучшего понимания связанных с этим проблем благодаря проведению научных исследований и распространению публикаций и других документов.
В Соединенном Королевстве в Министерстве здравоохранения создан ряд отделов, которые будут специально заниматься вопросами алкогольной и лекарственной зависимости. Примером является Региональный отдел по алкоголизму и
