ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
23
ками и наркоманами, в Голландии и Институт по изучению алкоголизма и наркоманий в Торонто (Канада).
На местном уровне также существует много организаций, имеющих то или иное отношение к наблюдению за лицами, страдающими зависимостью от алкоголя и других наркотиков, и лечению их, а также ведению борьбы с этим общественным злом. До тех пор, пока не будут сделаны определенные шаги, гарантирующие координацию усилий этих служб, больные будут часто направляться из ведомства в ведомство, не получая при этом необходимой медицинской помощи.
Всем правительственным, административным и неправительственным организациям необходимо специально изучать вопрос о том, в каких пределах желательно и осуществимо межведомственное сотрудничество. Необходимо определить крут проблем, представляющих общий интерес для различных организаций, установить каналы связи и разработать методы сотрудничества.
2. СЛУЖБЫ
2.1 Оценка потребностей
Как указывалось в разделе 1.3, широкое эпидемиологическое исследование не является необходимой предпосылкой для создания служб лечения лиц, зависимых от алкоголя и других веществ, и наблюдения за ними. Однако, если государственные органы желают оказать поддержку в создании соответствующих служб так, чтобы она полностью отвечала потребностям, необходимо иметь ясное представление о характере и масштабах затрагиваемых проблем.
Поскольку не имеется достаточно полных данных, невозможно дать точные цифры распространенности зависимости от алкоголя и других наркотических средств. Ясно, что распространение отдельных видов зависимости в разных странах неодинаково. Так, в Сингапуре широкое распространение имеют курение опиума и прием морфина, а злоупотребление алкоголем имеет незначительное распространение, в то время как в Чили и Франции распространена зависимость от алкоголя и относительно мало распространено злоупотребление наркотиками. Есть, однако, основание считать, что по крайней мере несколько миллионов людей во всем мире страдают зависимостью от алкоголя и других наркотических веществ, и эта проблема косвенно также затрагивает их семьи и те общественные группы, к которым они принадлежат.
24 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ-
В некоторых странах (например, в Канаде и США) имеются ориентировочные данные, которые говорят о том, что распространенность зависимости от алкоголя, по-видимому, в 100 раз больше, чем зависимость от наркотиков. Распространенность зависимости от других веществ находится где- то между ними, по-видимому, в нижней части шкалы (некоторые сравнительные данные по этому вопросу приведены в приложении 1).
Злоупотребление одним или несколькими из этих веществ или зависимость от них представляет одинаково серьезную проблему в странах с различным уровнем развития культуры, политическими системами, расовым составом населения и религиями. Хотя формы проявления варьируют в зависимости от страны и от общественной структуры, характер заболевания, являющегося результатом зависимости от алкоголя и других веществ, а также связанные с этим преступность, травматизм, разрушение семей, самоубийства, преждевременная смерть, потеря трудоспособности, равно как затраты на содержание больниц, тюрем и на социальную помощь, повсюду очевидны, хотя и не полностью определены. Часто употребление этих веществ и злоупотребление ими, особенно алкоголем, приобретает такое широкое распространение, что явления зависимости не рассматриваются как таковые.
В развивающихся странах, несмотря на неполную информацию о многих из указанных проблем, имеются определенные данные о широком распространении зависимости от алкоголя. Спорадическое употребление спиртных напитков в племенах или в деревнях, связанные с теми илл иными торжественными событиями, теми или иными торжествами или религиозными праздниками, во многих случаях сменились более регулярным потреблением их в барах. В некоторых странах Африки и Азии ввоз и производство алкогольных^ напитков возросли в десятки раз. Эта проблема, по-видимому, связана с урбанизацией, индустриализацией, трудными условиями жизни и работы, ослаблением племенных и семейных связей.
Злоупотребление наркотиками и другими веществами также широко распространилось з некоторых развивающихся странах. В Индии довольно широко употребляются опиум и канабис, хотя их потребление в настоящее время снижается. В Гонконге, Таиланде и Иране героин теперь начинает заменять опиум и морфин, становясь главным веществом, вызывающим зависимость. В Сингапуре, однако, веществами зависимости остаются опиум и морфин. Зависимость от опиума и гашиша широко распространена в Египте. Кат применяется
