30 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ и ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Можно отметить, что один из первых шагов, ^которые должны предпринимать правительства, чтобы обеспечить руководство в этой области,' это выработка определенной политики и программы в отношении всех государственных служащих.
В качестве примера можно указать меры, принимаемые в отношении борьбы с зависимостью от алкоголя одной правительственной организацией;
(а) Медицинское обслуживание предоставляется всем служащим по их собственной просьбе или по направлению обследователей; органы здравоохранения обеспечивают средства для диагностики и осуществляют лечение.
(б) Служащим оказывается помощь в их усилиях- по преодолению порока и возвращению к полноценной деятельности, однако служащий обязан принять некоторые условия, касающиеся установленной для него программы реабилитации.
(в) В случае, если служащего признали больным, ему дается освобождение от работы по болезни и может быть предоставлена другая помощь, которая потребуется в течение курса лечения.
(г) Обследователи проходят специальную подготовку для распознавания ранних симптомов алкоголизма, понимания отношения общества к проблеме и нужд больного и для направления его для лечения и реабилитации в соответствии с принятой государством политикой.
(д) Принимаются все доступные средства для восстановления нормальной работоспособности больного. В связи с этим служащий должен быть готов пройти обследование для определения характера и степени его заболевания.
(е) Если установлено, что медицинское лечение и другие меры оказались неэффективными или если служащий отказывается сотрудничать в этом вопросе, то рассматривается вопрос о его увольнении с работы.
(ж) В некоторых профессиях существующие правила в отношении употребления напитков во время работы будут продолжать действовать в качестве условия допущения к подобной работе.
2.2.2 Лечение и реабилитация
Лечение лиц-, зависимых от алкоголя, лучшими из имеющихся в настоящее время методами дает обнадеживающие
ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
результаты. Имеются данные о значительном улучшении или выздоровлении в 50—70% случаев зависимости. Результаты зависят главным образом от личных качеств лечившихся. Процент неудач лечения в основном выше среди лиц, злоупотребляющих другими средствами, но на результаты лечения также оказывают влияние социальные и культурные факторы и распространение зависимости от определенного наркотического средства среди населения.
Существует много методов, которые одинаково применимы к лечению лиц, зависимых от алкоголя, и лиц, зависимых от других веществ. Часто проходят мимо того важного факта, что детоксикация зависимого лица является только одним из аспектов всего процесса лечения. В самом деле, эта задача занимает меньше времени и менее трудна, чем другие элементы лечения. Интенсивное лечение психологической зависимости и физических расстройств, вызванных наркотическим агентом, социальная и профессиональная реабилитация и длительное последующее наблюдение через лечебные и консультативные службы — все это должно быть использовано, если зависимое лицо хочет прожить остальную часть своей жизни без зависимости от наркотиков, как полноценный член общества. Нельзя также считать единственным критерием эффективности лечебного режима отсутствие рецидивов/ зависимости от алкоголя или других средств. Такими критериями должны также быть признаны улучшение взаимоотно-, шений с людьми, успешность работы и удовлетворенность жизнью.
Другим общим принципом является необходимость бригадного метода работы. Лечение зависимости от алкоголя и других средств требует очень тесного сотрудничества между представителями многих профессий, а также работников добровольных и официальных учреждений, о чем говорилось в разделах 1.2 и 1.5. Практикующий врач, работник социальной помощи, клинический психолог, медицинская сестра, священник, судебный исполнитель, местные власти, семья больного и такие организации, как «Анонимные алкоголики» или «Анонимные наркоманы», — все они играют определенную роль в этой работе и, следовательно, все они должны быть хорошо осведомлены о проблеме алкоголизма и зависимости от-наркотических средств.
Однако лечение алкогольной или лекарственной зависимости должно быть в значительной мере медицинской проблемой. Врач — будь это терапевт, психиатр или врач другой специальности — должен нести основную ответственность за медицинские аспекты реабилитации больного. Тем не менее
