12; ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ. НАРКОТИЧЕСКЙХ СРЕДСТВ
Поэтому разработка программ должна лежать на обязанности национальных и местных властей. ВОЗ уже взяла на себя руководство этим процессом, ло Комитет считает, что ее. усилия в этом направлении могли бы быть более эффективными.
1.1.2 Переход к употреблению других веществ, вызывающих зависимость; комбинированное их применение
С практической точки зрения, для лиц, занимающихся проблемой зависимости от алкоголя и других веществ, необходимо быть хорошо осведомленными о видах зависимости, ввиду того что лица, страдающие от такой зависимости, часто меняют один агент на другой или применяют их в комбинациях. Указывалось на переход от зависимости от алкоголя к зависимости от веществ морфинного типа, хотя, по-видимому, в настоящее время это явление встречается реже. Одновременное пристрастие к алкоголю и таким веществам, как барбитураты и амфетамины, или переход от одного к другому, по-видимому, широко распространено, по крайней мере среди алкоголиков «психогенного» типа. Такой переход происходит значительно реже среди «социогенных» алкоголиков, как это можно наблюдать, например, во Франции.
Можно выделить три формы замены наркотических средств и комбинированного их употребления: (1) переход от одного вещества к другому в пределах группы, вызывающий определенный тип зависимости, например от опиума к морфину, героину (например, в Гонконге) или от LSD к псилоцибину; (2) переход от вещества, вызывающего один тип зависимости, к другому, вызывающему зависимость сходного типа, например от барбитуратов к алкоголю; (3) переход от вещества, вызывающего зависимость одного типа, к другому, ведущему к зависимости значительно отличающегося типа, например от барбитуратов к амфетаминам. Многие лица, злоупотребляющие каким-либо наркотическим веществом, включая в большом числе страдающих от алкоголизма, одновременно применяют седативные и стимулирующие средства; например, становясь слишком сонными от приема барбитуратов, они прибегают, чтобы избавиться от сонного состояния, к амфетаминам, после чего нуждаются в дальнейшем приеме седативных средств. Недавно был отмечен факт применения в течение короткого периода группой подростков вначале барбитуратов, затем в течение нескольких дней алкоголя, за которым последовали героин, амфетамин, марихуана, LSD и
ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
1?
др. Замена наркотических средств имеет место не только у отдельных лиц, но также и среди целых групп. Контрольные меры могут оказывать важное влияние на изменения популярности того или иного вещества, вызывающего зависимость. Одним из примеров является переход у группы подростков в Японии от употребления снотворных к анальгетикам после введения над снотворными строгого контроля. Такого рода примеров можно привести много.
1.1.3 Смешанные типы зависимости и изменения в них среди подростков
Недавние наблюдения в Японии иллюстрируют повышение числа случаев пристрастия к алкоголю и наркотическим средствам среди подростков, а также рост злоупотреблений снотворными и анальгетиками среди молодежи, «любящей удовольствия». Другой пример можно найти в Англии, где одно время отмечалось увеличение числа много пьющих лип среди подростков; в настоящее время это явление, по-видп- мому, приостановилось, а в некоторых районах сменилось тенденцией к злоупотреблению другими наркотическими веществами. Типичное развитие, наблюдавшееся в Лондоне, начиналось с приема амфетаминов и марихуаны, в дальнейшем небольшая часть этих лиц перешла на употребление героина и кокаина. Злоупотребление последними веществами среди подростков представляет новое и тревожное явление как в Соединенном Королевстве, так и в других странах, хотя злоупотребление героином в течение определенного времени было широко распространено в некоторых других районах. Другим примером новой местной «моды» злоупотребления лекарствами лицами юношеского возраста является внутривенное введение фенилметразина 1 в Швеции. Эпидемический характер распространения такого рода злоупотреблений, по-видимому, представляет особую опасность дл'я определенных групп молодежи.
1.1.4 Новые проблемы зависимости от депрессантов и стимуляторов центральной нервной системы и от галлюциногенов
Упоминание о «привыкании к наркотическим веществам» в прошлом, как правило, подразумевало злоупотребление опиатами. В последние годы, однако, во многих странах мира
1 3-Methyl-2-phenylmorpholine.
