ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
7
dependence») с указанием типа вещества, встретила всеобщее одобрение.
Научная группа ВОЗ по оценке наркотических средств, вызывающих зависимость1, определила такого рода зависимость как «состояние, возникающее в результате повторного --периодического или постоянного — введения в организм такого средства». Симптомы могут варьировать в зависимости от вводимого вещества, но этот общий термин применим ко всем видам злоупотребления наркотическими веществами и не содержит дополнительных указаний относительно степени риска для общественного здравоохранения или необходимости особого вида контроля. В докладе далее говорится, что «отдельные лица могут приобрести зависимость от весьма большого числа химических веществ, действие которых сопровождается различными фармакологическими эффектами — от стимулирующих до угнетающих. Все эти вещества имеют по крайней мере одну общую черту. Они могут создавать такое душевное состояние у определенных индивидуумов, определяемое как психическая зависимость, которое требует периодического или постоянного введения их для получения удовольствия или во избежание явлений абстиненции. Некоторые вещества также вызывают физическую зависимость, адаптивное состояние, характеризующееся тяжелыми физическими недомоганиями, возникающими при прекращении приема вещества, или при противодействии со стороны специфического антагониста. В докладе указывается, что «симптомы зависимости от наркотического средства широко варьируют в зависимости от его вида, что приводит к необходимости точного определения особенностей каждого из них». Алкоголь включен в число тех видов веществ, для которых «постоянство картины определенного фармакологического воздействия выражено в достаточной степени и позволяет дать его точное описание».
Учитывая 'сложности, сопутствующие введению новой терминологии, в 1965 г.2 было указано, что «рекомендуемые для применения термины „злоупотребление наркотическими средствами” и „зависимость от наркотических средств” того или иного типа не следует рассматривать как новые определения, а скорее как описательные выражения, которые могут оказаться полезными при научных исследованиях, в междисциплинарных дискуссиях и разработке национальных и международных мер».
• 1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1964, 287, 4, 5, G.
2 Серия техн. докл. ВОЗ, 1965, 312, 8.
й ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ и ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Более подробно о значении зависимости наркотических средств и характеристиках этого состояния говорится в статье Eddi и др. К
Обоснованность разностороннего подхода к новой концепции зависимости стала, таким образом, очевидной- Это было признано как научными работниками, так и организаторами служб профилактики и лечения (см. раздел 2.3).
Когда было предложено созвать Комитет для дальнейшего обсуждения неотложных проблем, возникающих в связи с зависимостью от алкоголя, нужно было решить, будет ли повестка включать вопросы, касающиеся других наркотических веществ. Были тщательно пересмотрены упомянутые выше документы, а также другие, имеющие к этому отношение данные, и учтены советы представителей некоторых заинтересованных национальных и международных организаций 2.
После этого стала очевидной необходимость попыток убедить административные органы рассматривать проблемы алкоголя и алкоголизма вместе с проблемами злоупотребления наркотическими веществами по следующим причинам:
(1) Между этими проблемами имеется много общего как в отношении источников возникновения этого зла и мер борьбы с ним, так и в принципах, лежащих в основе программ санитарного просвещения (хотя юридически эти проблемы ' рассматриваются по-разному).
(2) Наркотические вещества часто применяются в комбинациях, например барбитураты совместно с героином или алкоголем. Кроме того, злоупотребление одним веществом часто сменяется другим.
(3) Многие имеющиеся работы по алкоголизму могут оказаться полезными при изучении злоупотреблений веществами, о которых известно значительно меньше.
(4) Хотя общественное и официальное отношение к алкоголизму изменилось в сторону отказа от осуждения и признания необходимости терапии, в отношении к злоупотреблению наркотическими веществами этого пока не произошло.
1 Eddy N. В., Halbach Н., Isbell Н., Seevers М. А. (1965). Bull. Wld Hlth Org., 32, 721.
2 Комитет желает выразить благодарность за неоценимую помощь, которая, была оказана в этом отношении, следующим лицам: д-ру С. L. Anderson, США; г-ну Н. D. Archibald, Канада; д-ру Е. А. Бабаян, СССР; д-ру j! Н. Fox, США; д-ру М. М. Glatt, Соединенное Королевство; д-ру V. Hudolin, Югославия; д-ру J. Horwitz, Чили; д-ру Т. Kj 0lstad, Норвегия; г-ну Н. J. Krauweell, Голландия; д-ру P. Paumelle, Франция; д-ру Н. Solins, Швейцария; г-'ну A. Ton/gtre, Швейцария; д-ру J. Fort и г-ну Е. Galway, Организация Объединенных Наций, Женева.
