й ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ и ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Более подробно о значении зависимости наркотических средств и характеристиках этого состояния говорится в статье Eddi и др. К
Обоснованность разностороннего подхода к новой концепции зависимости стала, таким образом, очевидной- Это было признано как научными работниками, так и организаторами служб профилактики и лечения (см. раздел 2.3).
Когда было предложено созвать Комитет для дальнейшего обсуждения неотложных проблем, возникающих в связи с зависимостью от алкоголя, нужно было решить, будет ли повестка включать вопросы, касающиеся других наркотических веществ. Были тщательно пересмотрены упомянутые выше документы, а также другие, имеющие к этому отношение данные, и учтены советы представителей некоторых заинтересованных национальных и международных организаций 2.
После этого стала очевидной необходимость попыток убедить административные органы рассматривать проблемы алкоголя и алкоголизма вместе с проблемами злоупотребления наркотическими веществами по следующим причинам:
(1) Между этими проблемами имеется много общего как в отношении источников возникновения этого зла и мер борьбы с ним, так и в принципах, лежащих в основе программ санитарного просвещения (хотя юридически эти проблемы ' рассматриваются по-разному).
(2) Наркотические вещества часто применяются в комбинациях, например барбитураты совместно с героином или алкоголем. Кроме того, злоупотребление одним веществом часто сменяется другим.
(3) Многие имеющиеся работы по алкоголизму могут оказаться полезными при изучении злоупотреблений веществами, о которых известно значительно меньше.
(4) Хотя общественное и официальное отношение к алкоголизму изменилось в сторону отказа от осуждения и признания необходимости терапии, в отношении к злоупотреблению наркотическими веществами этого пока не произошло.
1 Eddy N. В., Halbach Н., Isbell Н., Seevers М. А. (1965). Bull. Wld Hlth Org., 32, 721.
2 Комитет желает выразить благодарность за неоценимую помощь, которая, была оказана в этом отношении, следующим лицам: д-ру С. L. Anderson, США; г-ну Н. D. Archibald, Канада; д-ру Е. А. Бабаян, СССР; д-ру j! Н. Fox, США; д-ру М. М. Glatt, Соединенное Королевство; д-ру V. Hudolin, Югославия; д-ру J. Horwitz, Чили; д-ру Т. Kj 0lstad, Норвегия; г-ну Н. J. Krauweell, Голландия; д-ру P. Paumelle, Франция; д-ру Н. Solins, Швейцария; г-'ну A. Ton/gtre, Швейцария; д-ру J. Fort и г-ну Е. Galway, Организация Объединенных Наций, Женева.
ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
9
Приведенные выше соображения были учтены при обсуждении повестки дня Комитета и явились основой для дискуссий Комитета по мерам профилактики и лечения зависимости от алкоголя и других наркотических средств.
1. ПОДХОД К ПРОБЛЕМАМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
1.1 Общий подход
1.1.1 Сходства и различия в причинах возникновения и лечение
Комитет пришел к выводу, что, несмотря на имеющиеся различия между зависимостью от алкоголя и зависимостью от других наркотических средств, между этими двумя состояниями имеется много общего как в причинах возникновения, так и в лечении. Хотя значение и характер проблемы, т. е. тип зависимости и формы применения и злоупотребления, в разных странах различны, некоторые общие черты, например относительно частые переходы от зависимости от одного вещества к зависимости от другого, злоупотребления наркотическими средствами в комбинации, сложные и меняющиеся формы злоупотребления и быстрое появление новых лекарственных средств, представляющих возможность для злоупотребления ими, заставляют рассматривать зависимость от алкоголя и других веществ как отдельные аспекты одной проблемы, объединяющим фактором в которой является тот или иной вид психической зависимости К В той степени, в которой наркотические вещества, вызывающие пристрастие, существенно нарушают нормальное функционирование субъекта, злоупотребляющего ими, или создают проблемы для других членов общества, они становятся источником проблем здравоохранения, подлежащих медицинской идентификации, классификации и лечению больных. Это, однако, не означает, что обсуждаемые проблемы касаются исключительно сферы здравоохранения. Социальные, культурные, правовые, эконо¬
1 В некоторых странах, особенно в тех, где регулярное употребление вина является широко распространенным обычаем, у отдельных лиц злоупотребление алкоголем приводит к возникновению физической зависимости и к осложнениям без развития явных значительных признаков психической зависимости.
