6 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
и пристрастия к наркотическим средствам имеется много общего, между ними есть также и значительные различия», и поэтому рекомендовал создать два подкомитета — один по алкоголизму, другой — по наркоманиям.
До настоящего времени было опубликовано два доклада Подкомитета по алкоголизму Комитета экспертов по психогигиене *. Наркомании рассматривались отдельно Комитетом экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим привыкание2, однако совместное заседание было проведено по лечению наркоманов и уходу за ними 3.
В 1953 г. Комитет экспертов ВОЗ по алкоголю4 пришел к выводу, что алкоголь не может быть классифицирован как лекарственное средство, вызывающее привыкание, и выразил мнение, что он дойжен быть отнесен к самостоятельной категории, промежуточной между веществами, вызывающими привыкание, и веществами, вызывающими пристрастие.
В следующем году ВОЗ созвал Комитет экспертов по алкоголю и алкоголизму 5 для обмена опытом между фармакологами, физиологами и психиатрами. В докладе Комитета отмечается, что, «хотя многие явления, наблюдаемые при алкоголизме, сходны с целым рядом явлений, наблюдаемых при привыкании к опиатам, между ними существует и много важных различий». Однако в свете имевшихся тогда данных можно было предположить, что сходство в реакциях на лишение алкоголя и реакциях при лишении опиатов является большим, чем считаюсь ранее.
В прошлом Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим привыкание, в основном имел дело с наркотическими веществами, отличными от алкоголя, изучая их главным образом в плане международного контроля за наркотиками. Однако на его последних заседаниях все большее внимание уделялось злоупотреблению стимуляторами и депрессантами центральной нервной системы. Резолюция6, предложенная в 1963 г., о том, чтобы термины «наркомания» («drug addiction») и «привыкание к наркома- тическому веществу» («drug habituation») были заменены термином «зависимость от наркотических средств» («drug
1 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1951, 42; 1952, 48.
8 См., например, Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1960, 188; 1961, 211; 1962, 229.
3 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1957, 131.
4 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1954, 84, 10.
5 Wld Hlth Org.-techn. Rep. Ser., 1955*94, 10.
8 Серия техн. докл. ВОЗ, 1964, 273, 9.
ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
7
dependence») с указанием типа вещества, встретила всеобщее одобрение.
Научная группа ВОЗ по оценке наркотических средств, вызывающих зависимость1, определила такого рода зависимость как «состояние, возникающее в результате повторного --периодического или постоянного — введения в организм такого средства». Симптомы могут варьировать в зависимости от вводимого вещества, но этот общий термин применим ко всем видам злоупотребления наркотическими веществами и не содержит дополнительных указаний относительно степени риска для общественного здравоохранения или необходимости особого вида контроля. В докладе далее говорится, что «отдельные лица могут приобрести зависимость от весьма большого числа химических веществ, действие которых сопровождается различными фармакологическими эффектами — от стимулирующих до угнетающих. Все эти вещества имеют по крайней мере одну общую черту. Они могут создавать такое душевное состояние у определенных индивидуумов, определяемое как психическая зависимость, которое требует периодического или постоянного введения их для получения удовольствия или во избежание явлений абстиненции. Некоторые вещества также вызывают физическую зависимость, адаптивное состояние, характеризующееся тяжелыми физическими недомоганиями, возникающими при прекращении приема вещества, или при противодействии со стороны специфического антагониста. В докладе указывается, что «симптомы зависимости от наркотического средства широко варьируют в зависимости от его вида, что приводит к необходимости точного определения особенностей каждого из них». Алкоголь включен в число тех видов веществ, для которых «постоянство картины определенного фармакологического воздействия выражено в достаточной степени и позволяет дать его точное описание».
Учитывая 'сложности, сопутствующие введению новой терминологии, в 1965 г.2 было указано, что «рекомендуемые для применения термины „злоупотребление наркотическими средствами” и „зависимость от наркотических средств” того или иного типа не следует рассматривать как новые определения, а скорее как описательные выражения, которые могут оказаться полезными при научных исследованиях, в междисциплинарных дискуссиях и разработке национальных и международных мер».
• 1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1964, 287, 4, 5, G.
2 Серия техн. докл. ВОЗ, 1965, 312, 8.
