больших доз спиртного происходит тяжелейшее нарушение функций центральной нервной системы с вовлечением спинного и продолговатого мозга. Развивается глубокий наркоз и коматозное состояние.
Летом 1985 года в Киеве проходил симпозиум «Биологические основы алкоголизма» с участием видных биохимиков, психофармакологов, иммунологов, нейрофизиологов и клиницистов СССР, Болгарии, Венгрии, ГДР, Польши, Чехословакии, Финляндии, Югославии, Индии, ФРГ, США и Швейцарии. Ученых объединила обеспокоенность ростом алкоголизма в мире, поиск наиболее плодотворных средств его профилактики и лечения. В центре обсуждения на симпозиуме был главный вопрос: как возникает психическая, а затем и физиологическая зависимость человека от алкоголя, каковы механизмы болезненной тяги к спиртному? И совершенно закономерно, что ответ на этот принципиальный вопрос следует искать в тех процессах, которые происходят в мозгу человека. •
На симпозиуме был поднят широкий круг проблем, о которых и шла речь в данной главе. Но мне бы хотелось в дополнение к уже изложенному еще раз оттенить одну проблему, о которой рассказала в «Правде» (1985, 19 августа) член-корреспондент АМН СССР, участница международного симпозиума И. П. Анохина:
«Многолетние исследования показали, что алкоголь и продукты его распада вмешиваются в процесс обмена веществ, протекающих в нервных клетках. Что же там происходит? Как известно, нейроны — нервные клетки — оставались бы глухи и немы, не делись они друг с другом информацией, ведь между нами пролегает делая пропасть — так называемая щель. Преодолеть ее помогают химические посредники — медиаторы. Они выделяют из кончика нервной клетки и передают импульс с одного нейрона на другой. Мы установили, что под действием алкоголя резко усиливается выброс в синаптическую щель медиаторов катехоламиновой природы — норадреналина и, дофамина. Но ведь именно эти вещества, кАк давно известно, регулируют наше эмоциональное состояние Вот вам и объяснение того повышенного настроения, оживленности, которые дает первая рюмка спиртного. А дальше концентрация катехоламинов падает, наступает фаза психической и физической заторможенности. Выпивший человек, который только что был «душой компании», вдруг «скисает»... Но если алкогольные атаки следуют одна за другой, то в конце концов расход катехоламинов превысит их приход, наступит дефицит. Спасая положение, мозг отдаст команду активизировать синтез катехоламинов. Их концентрация резко возрастет. Как показали исследования, избыток дофамина совпадает с тяжелыми признаками похмелья: головной болью, дрожью в руках, сердцебиением. И все это словно по волшебству проходит после того, как человек «опохмелится». Теперь уже понятно почему: алкоголь вновь будет стимулировать усиленный выброс катехоламинов из клеток и их разрушение. Но такое улучшение состояния временное, ибо повышен¬
ный расход автоматически влечет«и повышенное образование этих веществ. Так создается замкнутый круг, и если человек из него не вырвется, то в конце концов мозг исчерпает свои возможности, наступят необратимые изменения в органах, а затем и. психические нарушения, деградация личности».
Я привел это высказывание с одной целью: еще и еще раз подтвердить, что длительное употребление алкоголя неизбежно ведет к деградации человека. Притупляются его способности к творческому мышлению, синтезу, а потом эти высшие свойства человеческого мозга исчезают и вовсе.
В одной из ленинградских клиник работал ассистент Алексей Леонтьевич — сухощавый, невысокого роста, живой и подвижный, отзывчивый и добрый человек. Он был любимцем всех сотрудников клиники. Учитывая его молодость и скромность, все звали его Алик. Он не обижался и с охотой отзывался на это имя. Так оно и сохранилось в памяти тех, кто с ним долго работал, хотя со временем он стал ученым, доктором наук.
Алик был сыном известного в городе хирурга, трагически погибшего. После смерти отца вскоре умерла и мать, сраженная горем. Остались трое детей! Алик был старшим и принял на себя все заботы по дому и двум маленьким сиротам. Заработок его был невелик, и ему пришлось взять работу по совместительству в Институте скорой помощи. В свое время Алик получил хорошее образование, он владел тремя иностранными языками, был начитан, умен и трудолюбив. Блогодаря эрудиции, блестящей памяти и способности к анализу и обобщениям он совсем молодым защитил кандидатскую диссертацию и стал ассистентом*
Его острый* ищущий ум, способность точно ставить диагнозы поражали многих. Не было в литературе такого редкого заболевания, которого Алик не знал бы. И знания эти с блеском применял на практике. Бывало, вся клиника мучительно не может определить диагноз больного, & Алексей Леонтьевич посидит над ним, тщательно его обследует и заявляет, что это вот такая-то болезнь, которая впервые описана в таком-то году таким-то ученым. Она протекает так-то, заключается в том-то и таким-то образом лечитсй.
Однажды в клинику привезли больную с переломом бедра. Ее стали лечить по принятой методика Не успела бедренная кость срастись, как у женщины случился перелом кости плеча. Тогда Алексей Леонтьевич тщательно обследовал больную, сделал ей снимки других костей и заявил, что у нее повышенная функция паращитовидных желез: небольших, величиной с горошину или даже чечевицу, желез внутренней секреции, которые располагаются около щитовидной железы и потому называются «паращитовидными». При их гиперфункции, которая обычно является результатом опухоли этой железы, происходит нарушение обмена в организме человёка, и как следствие этого у него часто происходят переломы костей, кости постоянно , болят, что делает таких больных полными инвалидами. Алик сам сделал опе¬
рацию, отыскал опухоль железы и удалил ее. Больная полностью поправилась.
И такие диагнозы он ставил нередко. Поэтому в тех случаях, когда и сам руководитель клиники не мог поставить точный диагноз, он говорил: «Позовите Алика. Он мудрец, что-нибудь да отыщет».
Алик был хорошим хирургом, с мягкими добрыми руками. Лекции же читал так, что на них приходили студенты других курсов. Всех покоряла его способность читать лекции по любому вопросу хирургии, причем почти без подготовки. О его феноменальной памяти рассказывали анекдоты. Бывало, молодые врачи соберутся в < ординаторской и начнут испытывать свой память: назовут подряд 15—20 слов, часто бессмысленных, и просят каждого тут же повторить их. Самое большее, что они могли повторить, это 5—б слов. Алик же повторял 12—13! Но больше всего поражала его творческая энергия. Он всегда что-то изобретал, часто придумывал новое, оригинальное.
Единственное, что огорчало друзей Алика, это некоторая его слабость к вину. И хоть он это тщательно скрывал, стесняясь своей привычки, ее заметили многие и очень беспокоились за него.
Когда началась Великая Отечественная война, Алексею Леонтьевичу было 30 лет, но он был уже знаменитым хирургом. Мобилизовав, его назначили главным хирургом медсанбата, и он вскоре зарекомендовал себя на фронте с самой лучшей стороны.
Когда у командования возник вопрос: кого из хирургов, молодых, энергичных и в то же время высокообразованных, умеющих работать в самой сложной обстановке, послать в партизанский край, выбор пал на Алексея Леонтьевича. В течение нескольких лет он работал главным хирургом большой партизанской бригады, а вернее сказать, целого партизанского края. Проводил большую оздоровительную и профилактическую работу, много оперировал больных и раненых, наладил быструю и своевременную их эвакуацию на Большую землю.
Во время крупного наступления наших войск по освобождению блокадного Ленинграда партизанские отряды развернули большую и смелую операцию.
В бой Алексей Леонтьевич был тяжело ранен в живот, с повреждением желудка и кишечника. Его быстро доставили на Большую землю, и он уже через несколько часов попал на операционный стол к прославленному хирургу Александру Александровичу Вишневскому.
Операция продолжалась долго, так как ранение кишечника было множественным. Но все было сделано точно и аккуратно. Больной поправился настолько, что вновь был послан в свой партизанский край. .
Вернувшись после войны в клинику, он вскоре был избран доцентом и по-прежнему, с тем же интересом читал лекции, вел занятия со студентами, оперировал. Он даже, как и раньше, выкапывал в литературе какие-нибудь интересные сообщения и демонстрировал их на примере своих больных. Женившись" еще до. войны, он очень заботился о своей семье.
Его по-прежнему любили и уважали все сотрудники. И мало кто знал, что' Алексей Леонтьевич* попивает.
Началось это еще в войну. Слава о нем гремела по партизанскому краю. Многие считали за честь познакомиться с известным хирургом и при этом не скупились угощать его спиртным. А Алексей Леонтьевич, человек добрейшей и деликатной души, отказывать не умел. Да и что скрывать, тянуло его к спирт-* ному. После войны ему стало, напоминать о себе тяжелое ранение, временами появлялись боли. Чтобы заглушить их, Алексей Леонтьевич принимал крепкие напитки, а если и они не помогали, пил таблетки кофеина, постепенно пристрастившись и к ним.
Так проходили годы. Алексей Леонтьевич заметно сдавал. Лекции его становились более шаблонными, операции он д^лал только те, что были отработаны раньше, ничего нового уже давно не предлагая. Да и в самих операциях не было того блеска, точности, как несколько лет назад. Руки заметно дрожали. Иногда Алексей Леонтьевич приносил своему руководителю какую-нибудь статью, выполненную согласно плану, но в ней не было той живой, творческой мысли, которая отличала его статьи раньше. Им были проделаны уже десятки удачных операций по поводу гиперфункции паращитовидных желез. Он владел уникальным материалом, который не имел ни один хирург не только в нашей стране, но и за рубежом. Ему не раз советовали сделать на этом материале докторскую диссертацию или монографию. При его знании языков и способности писать работы было не более чем на год.
Алексей Леонтьевич соглашался, назначал срок... И... не укладывался в него. Наконец руководитель клиники потребовал, чтобы тот принес ему план работы. Диссертант представил план, который был напнсан на 24 листах* большого формата с сотнями пунктов и параграфов.
Внимательно посмотрев план, руководитель убедился, что диссертант обладает большой суммой знаний) что он подробно проанализировал весь материал, но у него нет и намека на его синтез. Этот результат высочайших функций головного мозга в представленном плане начисто отсутствовал. Отставив этот план в сторону, руководитель написал -новый план будущей диссертации на одной странице, содержащей всего 10—12 пунктов.
— Вот по этому плану и пишите диссертацию, — заявил он Алексею Леонтьевичу. Тот, взяв план, ушел работать.
Через два года диссертация была написана и с успехом защищена.
— Если бы вы составили мне план диссертации раньше, я бы написал и защитил ее несколько лет назад, — сказал он своему руководителю.
Но эта защита не стала толчком к новому творчеству. Алексей Леонтьевич продолжал жить в наркотическом тумане. Уже несколько лет он чувствовал падение сил, отсутствие делания и потерю интереса не только к творчеству, но и к самому труду. Он перестал уделять внимание семье. Часто ночевал вне своего дома, а если и приходил в него, то всегда
