и т, д. В кампанию против водителей — любителей спиртного б^ли вовлечены влиятельные люди, даже президент Р. Рейган. Пришлось подключиться к движению за трезвость на дороге и предпринимателям. Во многих штатах были приняты новые, более жесткие законы как в отношении самих нарушителей, так и тех, кто способствует тому, что за рулем оказываются нетрезвые водители. В частности, в 37 штатах приняты постановления судов о привлечении к ответственности за совершенные преступления в нетрезвом состоянии не только самих виновников, но и тех, кто продавал им спиртное Это последнее неплохо было бы взять на вооружение и нам.
Мы лишь штрихами обозначили проблему алкоголя на транспорте. А сколько несчастных случаев происходит на производстве, в быту на той же алкогольной почве? Они тоже исчисляются многозначными числами. Как подсчитано, несчастные случаи, в том числе травмы, являются причиной пбчти половины всех смертей поклонников «зеленого змия» (Правда, 1986, 7 января). Любой хирург постоянно встречается с этими жертвами алкоголя.
Но можно ли спокойно терпеть такое положение, разве наше общество, живущее по самым гуманным законам, не в состоянии пресечь это нравственное й социальное зло?!
Ответ.на этот вопрос не вызывает сомнений: мы всегда умели успешно бороться с любыми трудностями и «болячками», и сегодня объединенными усилиями мы способны справиться и с этим антиподом нашей жизни. А*для начала нужно как можно больше знать о данной проблеме. Обратимся теперь к такой его грани: как алкоголь влияет на жизненные функции нашего организма.
Каждый с детства усвоил элементарную истину — чтобы жить, надо есть. Наше питание — это основа здоровья и долголетия. К этой простой мудрости нужно добавить и еще одну — у человека должен быть здоровый желудок. Вот и поговорим об этом, но, естественно, в ракурсе интересующего нас вопроса.
От алкоголя страдает прежде всего желудок, поскольку он первым принимает на себя удар. И чем крепче напитки, тем быстрее он заболевает, тем тяжелее протекает его лечение.
Уже точно установлено, что люди, употребляющие крепкие спиртные напитки, чаще и быстрее заболевают раком 'желудка, чем те, кто пьет более слабые напитки или вообще не пьет.
Ни один глоток вина не проходит без того, чтобы не причинить вред человеку. Правда, природа, разумно предусмотрев возможность человеческой «глупости», снабдила наш организм мощным защитным и компенсаторным механизмом. Этим и объясняется, почему человек не гибнет сразу, приняв наркотический яд. Но чем этот яд сильнее, чем он чаще употребляется, тем слабее действуют защитные силы и тем больше вреда несут за собой спиртные напитки.
Этиловый спирт, проходя через печень, пагубно влияет на печеночные клетки, которые под влиянием
разрушительного действия этого ядовитого продукта погибают. На их месте образуется срединительная ткань, или попросту рубец, не выполняющий печеночной функции. Печень постепенно уменьшается в размерах, как бы сморщивается, сосуды печени сдавливаются, кровь в них застаивается, давление повышается в 3—4 раза. И если происходит разрыв этих сосудов, начинается сильное кровотечение, от которого больные часто погибают. По данным ВОЗ, около 80 процентов больных умирают в течение года после первого такого кровотечения.
Описанные изменения носят название цирроз печени. По количеству больных циррозом печени определяют уровень алкоголизма в той или иной стране. По данным ВОЗ, наиболее высокий процент алкогольного цирроза встречается во Франции, где душевое потребление спиртного самое высокое. Наиболее низкий показатель цирроза печени в Финляндии, где душевое потребление спиртных напитков в несколько раз меньше, чем во Франции.
Алкогольный цирроз печени — одно из наиболее тяжелых и безнадежных, в смысле излечения, заболеваний человека. Тот, кто хоть один раз наблюдал кровотечение при циррозе, навсегда сохранит самое тяжелое впечатление.
...Однажды ночью мне позвонили из клиники и попросили срочно приехать. У больного желудочное кровотечение, которое никак не могут остановить. Оно столь обильное, что при переливании крови больному в две вены восстановить ее потерю не удалось. Перелили уже пять литров. Не знают, что делать. В таком состоянии брать больного на операцию невозможно, а без операции кровотечение не остановить.
Срочно еду в клинику. В дежурной операционной — бригада хирургов. Больной бледен, без сознания. Время от времени изо рта со рвотой выбрасывается в большом количестве почти алая кровь. Осматриваю больного. Прощупываю у него увеличенную селезенку. Под кожей живота синеют расширенные вены. Кровотечение может быть при язве желудка или из расширенных вен пищевода при циррозе печени. По отмеченным деталям решаю, что в данном случае — кровотечение из пищевода. Советую ввести в пищевод специальный зонд с резиновой муфтой, которую можно надуть и тем самым прижать кровоточащие вены. Этот зонд я специально приобрел в Америке. Он называется зонд Блейкмора. Помощники' вводят зонд, раздувают манжетку. Ждем. Кроветечение остановилось. *Это счастье, иногда и этот зонд не помогает. Теперь можно ‘подумать о том, что делать дальше. Диагноз ясен — алкогольный цирроз печени...
Этой проблемой мы начали заниматься с 1951 года. Мной лично прооперированы десятки больных, и хотя я проводил сложнейшие операции на легких, пищеводе, сердце и сосудах, считаю, что нет более тяжелой и для хирурга, и для больного операции, чем операция при алкогольном циррозе печени.
За жизнь 37-летнего больного III. мы боролись несколько дней. Остановившееся кровотечение сразу
же вновь возникало, как только мы извлекали зонд. Ввели его вновь и держали несколько дней. Когда кровотечение остановилось, мы более месяца восстанавливали кровопотери, их последствия. Дело в том, что при большой потере крови, продолжающейся несколько дней, истощаются кроветворные органы, и требуется длительное и упорное лечение, чтобы восстановить их нормальную функцию. Месяца через два больной'окреп, и мы собрались его выписывать. Но он взмолился оставить его в клинике. Он чувствовал, что у него вот-вот начнется новое кровотечение. В том году за последние восемь месяцев оно у него было уже четвертый раз. В последний из них, чтобы остановить кровотечение, переливали кровь 47 раз, перелив в общей сложности 22 литра.
При расспросах больного мы установили, что он начал пить еп& до войны. Будучи на фронте, постоянно превышал стограммовую порцию. Вернулся с войны уже в волной зависимости от алкоголя. Все время продолжал пить. Как же лечить больного? Как предупредить кровотечения в будущем? Вот вопрос, который нам не давал покоя. Разрушенную печень нам не восстановить, мы это знали. Но как сделать, чтобы кровь, которая не может пройти через печень н 'застаивается в сосудах, пошла бы' в кровяное русло, минуя печень?! Над этой головоломкой мы работали несколько месяцев.
Здесь был одш путь: надо было воротную вену, которая подводит кровь к печени, вшить в нижнюю полую вену. Такая операция после многомесячных экспериментов бша осуществлена нами в июне 1952 года впервые к Советском Союзе. О том, каких трудов стоила ежа нам» как долго и упорно мы к ней готовились я в свое время писал в книге «Сердце хирурга».
III. поправился я пять лет жил без кровотечения. Но такие больные находятся в очень неблогоприятном положении. Значительная' часть крови из кишечника не поступает в печень и не проходит через очистительный барьер. Следовательно, чтобы уменьшить вредные воздействия на организм, такой человек ’ должен 'соблюдать строгую диету и ни в коем случае не употреблять спиртных напитков.
Больной Ш. пять лег соблюдал это правило и чувствовал себя неплоха Но на шестом году, по-видимому решив, что он совсем здоров, решил «попробовать». Выпил с товарищем по рюмке водки и сразу же впал в состояние комы, то есть тяжелейшей интоксикации. Он был доставлен, к сожалению, не к нам, а в другую болышцу, где не знали, как лечить таких! больных. Через несколько часов после поступления больной# умер, не приходя в сознание.
Цирроз печени как последствие потребления алкоголя, по данным ВОЗ, опубликованным в декабре 1982 года, стал едной из основных причин смерти людей.
При вскрытии умерших из-за длительного употребления алкоголя поражает глубина и распространенность тех изменений, которые происходят в их организмах. Эти изменения имеют место практически во всех жизненно важных органах, и иногда бывает
трудно определить, поражение какого органа сыграло решающую роль в смерти человека. Иногда изумляешься, как этот человек вообще мог еще жить, если у него не оставалось ни одного непораженного органа, способного выполнять положенную функцрю!
Сердце человека по праву называют мощным кровеносным насосом, который снабжает кровью весь человеческий организм. Поэтому оно нуждается в надежной защите и постоянной заботе. Устанет сердечко, надорвется что-то в нем, и вся наша жизнь окажется на волоске, мы увидим, какой он хрупкий и беззащитный, наш, бывший вчера еще сильным.и крепким, организм.
Но как беречь сердце, если на него все влияет? Перенервничаешь, глядишь, и защемит; , работаешь без устали, а оно требует отдыха, перестаешь трудиться, оно тоже «недовольно» — нет должной нагрузки. Сердце можно беречь или, точнее, укреплять, если соблюдать элементарный режим, не забывать о спорте и физических занятиях, не перегружать себя изнурительным трудом, излишним весом, И алкоголем.
Поражение сердечно-сосудистой системы от спиртного наблюдается либо в виде алкогольной гипертонии, либо в виде поражения миокарда.
Наблюдается гипертония довольно часто. По мнению ученых, она имеет место свыше чем у 40 процентов пьющих. Кроме того почти у 35 процентов уровень артериального давления находится в «опасной зоне». Гипертония в среднем поражает людей в возрасте от 36 лет, 4
Основным лечебным и профилактическим мероприятием при алкогольной гипертонии является полный отказ от приема любых доз спиртного, без чего лечение другими средствами оказывается неэффективным.
В основе алкогольного поражения мышцы сердца лежит прямое токсическое влияние спирта на миокард в сочетании с изменениями нервной регуляции и микроциркуляции. Развивающиеся при этом грубые нарушения внутритканевого обмена ведут к развитию очоговой и диффузной дистрофии миокарда, проявляющейся в нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Алкогольное поражение сердца в виде гипертрофии миокарда, и ожирения сердца было известно давно под названием «пивного» или «бычьего сердца» ввиду его больших размеров;
Статистика беспристрастно свидетельствует: более трети всех внезапных смертей мужчин вызвано отказом сердечно-сосудистой системы из-за употребления алкогольного яда.
Я специально более подробно остановился на последних научных данных о пагубном влиянии спиртных напитков на сердце. Й прежде всего nofoMy, что среди обывателей бытует мнение, будто ~ алкоголь расширяет коронарные сосуды и тем предупреждает инфаркты. Встречается даже этакое бравирование вредными привычками, когда те, кто курит и пьет, заявляют, что если они выкурят папиросу, которая суживает коронарные сосуды, а затем выпьют рюм¬
