ских психозов. Риск нежелательных последствий усугубляется также присутствием в алкогольных напитках домашнего приготовления или перегонки токсических веществ. Анализируя весь этот огромный вред, связанный с употреблением алкоголя, мы вынуждены отказаться от привычки считать единственными его жертвами взрослых мужчин. Это явление все шире распространяется среди женщин и молодежи. Необходимо также помнить о том, что, помимо прямого воздействия на индивида, чрезмерное потребление алкоголя часто ведет к распаду семьи.
Вслед за описанием проблем, связанных с потреблением алкоголя, в докладе настойчиво указывается на реальную возможность предпринять активные действия для решения этих проблем. Особое внимание обращается на профилактическую работу с учетом ставшей совершенно очевидной тесной и прямой связи между уровнем потребления алкоголя в стране и масштабом связанных с этим проблем. Следовательно, профилактическая работа должна быть прежде всего сконцентрирована на контроле за поступлением спиртных напитков, осуществляемом с помощью политики цен, ограничения производства и торговли вредными для здоровья товарами, а также путем умелого использования лицензирования. К исключительно важным профилактическим мерам следует также отнести все социальные мероприятия, направленные на улучшение условий жизни, на поддержку индивида и заполнение его жизни осмысленным содержанием.
В лечебной практике следует ориентироваться на вмешательство на уровне первичной медико-сани-тарной помощи. Имеется много свидетельств того, что умный совет пользующегося доверием работника здравоохранения, помогающий обратить внимание на конкретные проблемы и нужды каждого индивида, может зачастую принести такую же пользу, как дорогостоящее специальное лечение человека, злоупотребляющего алкоголем. Это означает, что специализированные службы для лечения алкоголизма и его последствий должны быть включены в общую национальную
Вверху слева: алкоголизм — старая проблема. Картина Хогарта, изображающая губительные пос-следствия пристрастия к алкоголю, относится к Англии XVIII века. Слева: в наши дни бутылка для многих также является источником «веселья».
15
систему медико-санитарной помощи.
Как всегда, роль ВОЗ скорее заключается в оказании помощи государствам-членам по их заявкам, чем в навязывании им готовых решений. Совершенно очевидно, что для эффективной поддержки всех полезных начинаний Организация — идет ли речь о штаб-квар-тире в Женеве или региональных бюро — должна быть готовой к оказанию такой помощи, а для этого она должна быть хорошо информирована. Проделана уже большая подготовительная работа. Отдел ВОЗ по охране психического здоровья приступил к осуществлению ряда проектов, в том числе важного проекта по оценке решения связанных с алкоголем проблем на коммунальном уровне. Проект осуществляется силами полевых работников Мексики, Шотландии и Замбии при участии бригады из Канады. Другой проект, касающийся оценки стратегий в области профилактики, базируется на информации, полученной более чем из 70 стран. На региональном уровне проводится также большая работа по планированию и подготовке кадров.
Сейчас необходимо в кратчайшие сроки сделать все возможное, чтобы все лучшие намерения, весь накопленный опыт и самый смысл принятой Исполкомом резолюции превратить в реальность, а для этого нужна инициатива государств-членов и поддержка ВОЗ. Каждый, кто захочет критически
оценить, как решались связанные с алкоголем проблемы в прошлом, придет к печальному выводу, что в этой области хорошие намерения часто оставались пустыми словами, а выражаемая правительствами озабоченность не сопровождалась решительными мерами. Если на этот раз мы действительно хотим достигнуть успеха и добиться решения одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире, нужно вооружиться твердой решимостью преодолеть все старые преграды и препятствия.
Каковы же те традиционные препятствия, которые нам предстоит преодолеть? Бросим взгляд на привычный набор аргументов, которыми часто прикрывают свой бездеятельность и пассивность. Поскольку эти аргументы можно услышать не только на неофициальных приемах, но и в кабинетах руководителей, они представляют реальную угрозу для всякого прогресса в этой области и их необходимо опровергнуть.
Прежде всего часто начинают с заявления, что «в моей стране нет связанных с алкоголем проблем». В некоторых странах это, по-видимому, действительно так, но число стран, которые могут с уверенностью сделать такое заявление, с каждым годом уменьшается. Нередки случаи, когда причина заключается просто в желании все отрицать, как это происходит с отдельными пьющими людьми, которые отрицают свое пристрастие к алкоголю, пока не становится
Вверху: ... не парадоксально ли использовать доход от продажи спиртных напитков для строительства дорог, езда по которым опасна из-за пьяных водителей...
Вверху справа: ...проблемы алкоголизма среди женщин и молодых людей обостряются...
слишком поздно и сделать ничего нельзя.
Следующий знакомый всем довод относится к сфере экономики. «Моя страна»,— заявляет такой незадачливый оппонент,— получает значительную часть своего дохода за счет косвенных налогов на алкогольные напитки, а эти средства нужны для финансирования национального развития». Для ответа на этот аргумент пусть каждая страна попытается оценить реальную ситуацию: более высокие налоги означают меньшее количество проданного алкоголя, но общий доход может при этом не уменьшиться — продано меньше бутылок, но с каждой получен больший доход. Однако не парадоксально ли использовать доход от продажи спиртных напитков для строительства дорог, езда по которым опасна из-за пьяных водителей; для строительства больниц, перегруженных пациентами, заболевания которых вызваны чрезмерным потреблением алкоголя и которые занимают до 30% общего числа коек; для дорогостоящей подготовки технических кадров, умирающих затем от цирроза печени, или для строительства тюрем, в которые 50% задер
16
