Популярная медицинская энциклопедия. В 1 томе. АМН СССР — М.:Советская энциклопедия, 1981

В начало   Другие форматы   <<<     Страница 17   >>>

  1  2  3  13  14  15  16  17 18  19  20 

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ 17

алкогольных учреждений и т. п. Однако рост блогосостояния, культуры, улучшение условий труда и бьъта, полная занятость населения, перестройка на основах социалистич. морали семейных и трудовых отношений, хотя и являются достаточной основой для устранения социально-психологич. причин А., не могутг гарантировать общество от появления лиц, к-рые в силу личностных особенностей или интеллектуальной незрелости злоупотребляют спиртными напитками.

Система противоалкогольной работы в СССР представляет комплекс воспитательных, сан.-просвет., ограничительных и мед. мероприятий, сочетающихся с мерами общественного и гос. пресечения в отношении лиц, не желающих выполнять нравственные установки социалистич. общества.

Задача противоалкогольного воспитания населения — добиться изменения отношения к алкоголю: всякое злоупотребление спиртными напитками должно рассматриваться как порочное явление, наносящее ущерб интересам государства, здоровью, материальным и семейным интересам пьющего, несовместимое с моралью и нравственностью советского человека. Второй, не менее важной задачей противоалкогольной пропаганды является разъяснение мероприятий, направленных на борьбу с А., осуществляемых по линии гос. и административных органов и общественных организаций; мобилизация обществен-, ности и широких масс трудящихся на борьбу с пьянством путем вооружения их конкретными знаниями о влиянии А. на здоровье, труд, быт, блогосостояние и нравственность общества. Особое внимание обращается на противоалкогольное воспитание учащейся и рабочей молодежи.

Большое влияние на эффективность противоалкогольной воспитательной работы, особенно среди молодежи, оказывают дальнейшее расширение сети театров, концертных залов, кинотеатров, музеев, выставочных залов, клубов, Дворцов культуры, безалкогольных молодежных кафе, парков, зон отдыха, строительство новых спорт, сооружений; развитие самодеятельности, народных театров, массового физкультурного движения и т. п., заменяющих возбуждающее действие алкоголя различными формами активного интеллектуального отдыха.

Важной особенностью противоалкогольной пропаганды в СССР является сочетание форм массовой и индивидуальной работы. Последнее применяется к лицам, неустойчивым в отношении алкоголя, и включает в себя, кроме разъяснительных бесед, проводимых медработниками, представителями администрации и общественных организаций, выявление обстоятельств производственной деятельности, бытовых условий или семейной жизни, к-рые привели данного человека к частому употреблению спиртного, а также оказание действенной помощи в отказе от порочной привычки к алкоголю.

Принятые законодательные меры ограничивают распространение алкогольных напитков среди населения: сокращение производства водки и крепких спирто-водочных изделий, борьба с домашним производством крепких спиртных напитков — самогона, чачи,

спиртовой водки и др. (напр., УК РСФСР предусматривает уголовное наказание за самогоноварение сроком до 5 лет лишения свободы;.

Советским законодательством предусмотрены меры предупреждения распространения А. среди молодежи. Родители-алкоголики могут быть лишены родительских прав (напр., в соответствии со ст. 59 Кодекса законов о браке и семье РСФСР); на территории СССР запрещена продажа всех алкогольных напитков (в т. ч. пива) несовершеннолетним; подростки, юноши и девушки в возрасте до 18 лет не допускаются в рестораны, кафе, пивные бары в вечернее время, а в дневное время — без сопровождения родителей. Законодательством союзных республик предусмотрены административные и уголовные наказания лиц, виновных в доведении несовершеннолетних до состояния опьянения. Напр., Указом Президиума Верховного Совета РСФСР от 19.VI. 1972 г. предусматривается наложение административного штрафа в размере до 30 рублей на родителей и других лиц, виновных в доведении несовершеннолетнего до состояния опьянения, и уголовное наказание (штраф в размере до 50 рублей, исправительные работы или лишение свободы сроком до одного года), если до состояния опьянения несовершеннолетнего довело лицо, от к-рого он находится в служебной зависимости. Этим же Указом запрещен прием несовершеннолетних на работу, связанную с производством, хранением и торговлей спиртными напитками. Вовлечение несовершеннолетних в пьянство, т. е. систематич. доведение до состояния опьянения, независимо от родственных связей пострадавшего с виновным, рассматривается как уголовно наказуемое деяние (напр., по ст. 210 УК РСФСР за вовлечение несовершеннолетнего в пьянство предусматривается лишение свободы сроком до 5 лет).

Установлены меры, препятствующие появлению на работе в нетрезвом состоянии или употреблению спиртных напитков в рабочее время или во время обеденного перерыва. Напр., в соответствии со ст. 38 Кодекса законов о труде РСФСР и соответствующими статьями кодексов о труде других союзных республик запрещается допускать к работе на предприятиях и в учреждениях в течение дня (смены) лиц, находящихся в нетрезвом состоянии. В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета РСФСР от 19.VI. 1972 г. и указами Президиумов Верховного Совета других союзных республик «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма» бригадир, мастера, начальники цехов, участков, смен и другие хозяйственные руководители, допускающие распитие подчиненными им работниками спиртных напитков на производстве, а также не принимающие мер к отстранению от работы лиц, находящихся в состоянии опьянения, подлежат административной или уголовной ответственности. Получение травм на работе и в быту в состоянии опьянения рассматривается как несчастный случай, происшедший по вине потерпевшего; в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 16.V. 1972 г. в этих случаях листок временной нетрудоспособности при

амбулаторном и стационарном лечении не оформляется и пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Советское уголовное право устанавливает, что лица, совершившие преступления в состоянии опьянения, не освобождаются от несения наказания, а в ряде случаев опьянение рассматривается как отягчающее вину обстоятельство (напр., у водителей автотранспорта). В СССР не допускается управление транспортными средствами даже при минимальном опьянении; нарушение этого положения рассматривается как преднамеренное действие, направленное на создание аварийной ситуации на транспорте, виновные в зависимости от обстоятельств подлежат административному (штраф, временное или постоянное лишение прав на вождение транспортных средств) или уголовному наказанию.

Законодательством предусмотрено ограничение дееспособности с установлением попечительства над лицами, злоупотребляющими спиртными напитками и ставящими этим ейой семью в тяжелое материальное положение. Ограничение дееспособности лишает гражданина права производить без согласия попечителя распоряжаться своим имуществом, он не имеет права сам получать заработную плату, пенсию и все другие виды доходов, не может получать денежные переводы, вклады из сберегательной кассы и т. д. Дело об ограничении дееспособности вследствие злоупотребления алкоголем может быть начато судом по заявлению членов семьи, общественных организаций, пси-хиатрич. учреждения. Срок ограничения дееспособности судом не устанавливается. Ограничение дееспособности отменяется спец. решением суда по ходатайству органов попечительства, общественных организаций при наличии заявления подопечного и членов его семьи.

В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении А. наряду с инф., венерич. и психич. заболеваниями относится к состояниям, представляющим опасность для окружающих и требующим спец. мер лечения и профилактики. Законодательством союзных республик (напр., Указ Президиума Верховного Совета РСФСР) предусмотрено принудительное лечение больных хрон. А., уклоняющихся от добровольного лечения, нарушающих трудовую дисциплину и общественный порядок, и трудовое перевоспитание их в лечебно-трудовых профилакториях в течение 1—2 лет. Направление в эти учреждения осуществляется судами, но судимости не влечет.

Социализм ликвидировал основные соц. факторы, способствующие распространению пьянства. Социалистич. общественное производство создает материальные ценности во имя человека и для блага .человека. Поэтому существование и распространение А. среди определенной части населения несовместимо с нормами социалистич. морали, искоренение его — важнейшая гос. задача.

АЛКОГОЛЙЗМ ХРОНЙЧЕСКИИ —

болезнь, развивающаяся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напитков. Первые при

18 АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ

Рис. 1. Алкогольный цирроз печени: поверхность печени бугриста в связи с разрастанием соединительной ткани, замещающей поврежденные алкоголем печеночные клетки; слева — печень здорового человека (для сравнения).

знаки болезни — появление высокой переносимости алкоголя — способности принимать большие количества спиртного часто без признаков отравления и последующего отвращения, исчезновение рвоты при передозировке. Одновременно возникает болезненное влечение к алкоголю (постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении приема и т. п.). Опьянение становится единственным состоянием, при к-ром испытывается довольство и блогополучие; другие ситуации утрачивают ценность. В отсутствие спиртного, даже при самых блогоприятных обстоятельствах, появляется рассеянность, раздражительность, падает работоспособность. После приема нужного количества спиртного настроение улучшается, возвращается психич. тонус, подвижность психич. процессов, кон-центрация внимания и др.

С течением времени болезненное пристрастие начинает проявляться неудержимым стремлением к алкоголю, к-рое руководит поведением больного. Это влечение может достигать интенсивности голода, жажды и сопровождаться такими проявлениями, как расширение зрачков, потливость и т. п. Пьянство приобретает регулярный, систематич. характер. Меняется форма опьянения— ослабевает успокаивающее, расслабляющее действие спиртного, появляется тонизирующее, возбуждающее. Трезвый ^алкоголик вял, несобран, подавлен; пьяный — становится деятельным, подвижным, оживленным. Но блогодушие у него легко сменяется раздраженностью, гневливостью или плаксивостью. Возможны необоснованная ревность, ощущение несправедливой обиды, агрессивность и пр. В опьянении возникают расстройства памяти: утрата деталей происходившего или полная невозможность при протрезвлении вспомнить, что произошло во время опьянения.

Абстинентный (похмельный) синдром развивается постепенно, обычно на 4— 10-м г. болезни. Вначале возникает чувство дискомфорта, разбитости, слабые вегетативные признаки (зевота, озноб, послабление кишечника). Когда похмельный синдром достигает апогея, он включает многочисленные симптомы: расширение зрачков, потливость, озноб, зевота, мышечная напряженность и дрожание рук, расстройства координации движений, повышение рефлексов, кровяного давления, сердцебиение, потеря сна и аппетита. С утяжелением неудержимого влечения к алкоголю утреннее похмелье начинает переходить в‘ дневное пьянство. С‘течением времени могут присоединиться психич. расстройства, алкогольный психоз. Помимо обычных симптомов — бессонницы, раздражительности, напряженности — могут возникать неопределенные страхи, тревога, подавленность, чувство вины. Иногда наблюдаются судорожные припадки и острый психоз, наиболее распространенной формой к-рого является < белая горячка». Как перенесенный острый психоз, так и судорожный припадок снижают умственные способности больного.

С течением алкоголизма видоизменяются его проявления. Падает переносимость спиртного — хрон. алкоголик пьянеет от очень малых доз, расстройства памяти возникают при легкой степени

’ , г

опьянения. Иногда пьянство становится периодическим — появляются истинные запои, когда в каждый следующий день больной выпивает меньше, чем в предыдущий, и запой кончается тяжелым психофиз. истощением и невозможностью дальнейшего приема спиртного. У нек-рых больных истинные запои приобретают достаточно правильный цикличный характер, что свидетельствует о поражении определенных структур мозга. Постепенно меняется и картина похмельного синдрома. Похмельное состояние теряет свой напряженность, но опасность для жизни больного возрастает. Хрон. алкоголики в похмелье с трудом движутся, вялы, апатичны или депрессивны, возможны случаи самоубийства. Иногда в запущенных случаях алкоголизма возникают хрон. психозы (бред ревности, тяжелая форма алкогольного слабоумия), нарушение сознания, параличи и др.

Последствия А. х.— биологические и социальные — тяжелы как для самого алкоголика, так и для общества. Б иол. последствия заключаются в прогрессирующем психофиз. истощении. Сначала возникает астенический симптомокомп-лекс (утомляемость, слабость, эмоциональная неуравновешенность), к к-рому присоединяются бессонница, падение аппетита и различные функциональные нарушения. Алкоголизм постепенно приводит к психопатии, снижению интеллекта (истощаемость, отвлекаемость, падение творческих способностей и даже слабоумие), эмоционально-волевым расстройствам (неустойчивость, огрубение, упрощение отношений, непоследовательность, невыдержанность, не-дисциплинированность, нетерпеливость, разбросанность) и разнообразным изменениям личности (сужение круга общения и занятий, утрата интересов, потребности в духовном развитии, знаниях, повышении квалификации, искажение нравственных убеждений, пренебрежение прежде значимыми установками, уважением к авторитетам и человеческой личности). Телесные нарушения многообразны и могут возникнуть в самом начале А. х:, если какая-либо система ослаблена (наследственно или в результате ранее перенесенной болезни). Часто поражаются сердечно-сосудистая и пищеварительная системы. Особенно етрадает печень: А. х.— наиболее частая причина цирроза печени (рис. 1). Для А. х. характерны расстройства нервной системы,

отражающие нарушения как в головном мозге, так и в периферических нервных образованиях. Эти расстройства многообразны: от нарушения нервной регуляции всего организма до нарушений координации движений, расстройств походки и невритов. Особо опасен неврит зрительного нерва, при к-ром возникает падение остроты зрения, сужение поля зрения (выпадение периферического зрения), нарушение видения цветов (красный и зеленый цвета). При употреблении суррогатов алкоголя возможна полная слепота.

Продолжительность жизни больного А. х. в среднем на 15 лет меньше, чем у его непьющих сверстников. Непосредственные причины смерти: сердечнососудистая декомпенсация (так наз. смерть от опоя), травмы (травматизм у алкоголиков в 7—8 раз выше, чем у непьющих), несчастные случаи, острая печеночная недостаточность, острый панкреатит, простудные заболевания, самоубийства, острый психоз и др.

Конфликт алкоголика с обществом ускоряет изменение его личности — нравственно-этическую деградацию. Он вынужден лгать, оправдываться. Усугубляет нравственно-этическую деградацию развивающееся снижение интеллекта. Постепенно возникает и соц. деградация — потеря квалификации, работы, семьи. Алкоголизм, даже если не приводит к формальному распаду семьи, всегда разрушает ее по существу, пагубно влияя на жизнь и здоровье по крайней мере двух поколений. В потомстве алкоголиков эпилепсия, олигофрения, различные пороки развития(рис.2) встречаются значительно чаще, чем в потомстве непьющих. Гнетущая обстановка в семье алкоголиков ведет к неправильному воспитанию и развитию детей, способствует возникновению нервных и психич. расстройств. Распространение А. х. снижает нравственность и способствует развитию преступности (см. Алкоголизм).

Лечение. Результатом многолетнего отравления организма алкоголем является, наряду с другими последствиями болезни такое изменение биол. процессов, что способность «пить как все» безвозвратно утрачивается. Сколько бы ни длилось воздержание от спиртного, при возобновлении его употребления пьянство вновь становится болезненным. Неудержимость возникает тем скорее, чем короче было воздержание. Следовательно, для лиц, страдаюших алкоголизмом, при нарушении режима



Hosted by uCoz