14 АЛКОГОЛИЗМ
астрономия, событиям (напр., полнолуние или новолуние, удачная охота). Чем сложнее были, условия существования племени (добывание пищи, опасное соседство), тем чаще племя прибегало к «снятию напряжения» — к совместному опьянению.
Столь же древнюю историю имеет прием спиртного в компаниях, гостях. Употреблявшийся племенем опьяняющий напиток по общему для всех поводу вызывал и однозначные эмоциональные переживания, к-рые были тем более сходными, чем проще был духовный мир первобытного человека. С тех пор алкоголь стал символизировать психич. родство, единство <крови». Обряд побратимства, совершаемый путем непосредственного смешения или питья крови, заменяется ритуалом добавления крови каждого в общую чашу вина (у скифов) и, наконец, приобретает форму совместного питья вина. В христианской религии употребление вина— крови христовой (причащение) — означает приобщение к духовному братству (причаститься — стать частью). Поэтому традиционное употребление спиртного при встрече друзей, в радости и горе, по праздникам, печальным и радостным торжественным дням имеет очень глубокие корни. А опыт сближения даже в малознакомой компании, положительное эмоциональное воздействие или смягчение переживаний, обусловленное специфич.. действием алкоголя (см. Алкогольное опьянение), способствует сохранению этой традиции.
По мере усложнения соц. структуры общества употребление алкоголя становится все более и более индивидуальным (появляются индивидуальные мотивы и индивидуальное отношение к спиртному) и в то же время увеличивается число факторов, обусловливающих развитие А.
В подавляющем большинстве это эко-номич. причины, вызывающие распространение А. среди необеспеченных слоев населения капиталисгич. стран. Тяжелые жилищные условия, недостаточное и однообразное питание, отсутствие и недоступность культурных развлечений, безвыходность положения — причины тяжелого бытового пьянства, к к-рому люди прибегают как к средству забвения или (в виноградарских странах) как к доступному суррогату питания.
Однако уже с конца прошлого века было установлено, что с повышением блогосостояния А. также начинает расти. Опыт современных высокоразвитых стран подтверждает эту закономерность. А. в США увеличивается по мере сосредоточения промышленности и населения в крупных городах (урбанизация), роста материальной обеспеченности и уровня образования. Исключение составляют женщины, среди к-рых А. увеличивается по мере их вовлечения в производство, но уменьшается с повышением уровня образованности. С урбанизацией усиливаются соц. контакты, передача дурных навыков, нервно-психич. напряженность, ослабляется нравственный контроль, т. к. в условиях большого города поведение человека менее поддается соц. контролю, чем в малом поселке. Увеличение А. по мере роста образования и блогосостояния расходится с данными официальной поли
цейской статистики, согласно к-рой задерживаются за правонарушения, совершенные в состоянии опьянения г в основном лица с низким образовательным и имущественным цензом. Эти расхождения объясняются тем, что лица из необеспеченных семей, не имея условий для того, чтобы сделать свое пьянство скрытым, пьют на улицах, в распивочных и т. п.
Социально обусловлены и психоло-гич. причины пьянства. Под психоло-гич. причинами понимается совокупность мотивов, побуждающих отдельные личности к употреблению спиртного. Трудности приспособления к внешней среде, конфликт с окружением, неудовлетворенность, одиночество, не-понятость, утомление, робость, осознание своей неполноценности в каком-либо отношении и пр. вызывают психич. состояние дискомфорта, временно облегчаемое действием спиртного. Однако не все и не всегда в неприятные для себя моменты или периоды прибегают к помощи алкоголя. Последнее определяется как индивидуальным опытом, индивидуальным отношением к алкоголю, так и соц. контролем. Соц. ситуация способна не только создавать повод для приема спиртного, но и ограничивать его употребление. Это ограничение может быть формальным (законодательным) и неформальным (нравственным). Последнее во многом зависит от отношения человека к существующим по этому поводу установкам общества и общественной морали. Чем ниже возможности личности к овладению трудной ситуацией, тем скорее прибегает такой человек к алкоголю и тем меньше вероятность волевого прекращения потребления спиртного. Однако эта группа лиц составляет незначительную часть пьющих и нуждается не столько в соц. контроле, сколько в психиатрич., в частности в психотерапевтич., помощи. Можно считать, что чем снисходительнее относится общество к неумеренному употреблению спиртных напитков и чем менее приемлет личность трезвенническую установку общества, тем распространеннее А. При единой антиалкогольной установке общества склонными к пьянству оказываются личности либо отвергающие соц. контроль, либо живущие .вне общесоциальных норм. Существует так наз. пьянство по подражанию, распространяющееся тем скорее, чем терпимее к нему относится общество. «Подражание» — название условное. Истинной причиной является стремление к элементарному удовольствию, не контролируемое нравственными нормами и соображениями о возможных индивидуальных и соц. последствиях А. Так, алкоголь употребляется или психически незрелыми индивидуумами (пьянство молодых), или несложно организованными личностями, для к-рых настоящие удовольствия малодоступны ввиду недостаточного уровня интеллектуального развития. Распространению пьянства чпо подражанию» среди молодежи способствует также ложное мнение о тонизирующем действии алкоголя, его полезности для организма, сила обычаев и бытующее еще представление, что употребление спиртных напитков — показатель зрелости, самостоятельности, силы и мужества.
Важное место занимает влияние ближайшего окружения (родители, друзья),
в значительной степени формирующего личность и определенное отношение к алкоголю. При исследовании роди семьи в возникновении и распространении А. установлено влияние злоупотребления алкоголем одним из родителей и неправильного воспитания в детстве (излишняя опека, тепличные условия или, напротив, безнадзорность, безразличие родителей, их неуравновешенность, конфликты в семье и т. п.).
Многие исследователи обращают внимание на несовершенство личности алкоголиков, на предрасположенность нек-рых личностей к А. Однако эта предрасположенность реализуется далеко не всегда. Она может и не проявиться в результате правильного воспитания и соц. контроля.
А. отражается на всех формах индивидуальной и общественной жизни. Не только систематич., но и эпизодич. употребление спиртных напитков причиняет вред здоровью пьющего,' нередко ведет к разрушению семьи, пагубно отражается на воспитании детей. Под воздействием алкоголя люди утрачивают чувство ответственности перед обществом и государством, совершают хулиганские поступки и другие правонарушения. А. наносит ущерб производству, приводит к снижению производительности труда и другим нарушениям трудовой дисциплины, авариям, производственным травмам и гибели людей. А. ведет к падению уровня нравственности, блогосостояния населения.
Установлено, что А. разрушающе действует на все системы и органы человека. В результате систематич. употребления алкоголя развивается симптомо-комплекс болезненного пристрастия к нему, выражающийся в потере чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя, нарушении деятельности центр, и периферич. нервной системы (психозы, невриты и т. п.) и функций внутренних органов (см. Алкоголизм хронический). Изменение психики, возникающее даже при эпизодич. приеме алкоголя (возбуждение, утрата сдерживающих влияний, подавленность и т. д.), обусловливает частоту самоубийств, совершаемых в состоянии опьянения. По данным официальной статистики, в Англии 70% самоубийств совершается в состоянии опьянения; самоубийства среди алкоголиков в 8—10 раз чаще, чем среди непьющих.
Возникающие при опьянении нарушения равновесия, внимания, ясности восприятия окружающего, координации движений обусловливают частоту несчастных случаев. По данным Центрального ин-та травматологии и ортопедии, в Москве ок. 20% бытовых, 46% уличных, от 11 до 18% производственных травм связано с опьянением; госпитализированные по поводу <алкогольного» травматизма (тяжелые случаи) составляют 30% поступающих в травматол. отделения. По официальным статистич. данным, в США ежегодно регистрируется 400 тыс. травм, происшедших в состоянии опьянения.
Нарушение обмена витаминов (особенно группы В), непосредственное ток-сич. действие алкоголя обусловливают поражения периферической нервной системы, проявляющиеся в виде
АЛКОГОЛИЗМ 15
невритов, полиневритов и других расстройств. Наблюдаемое при хроническом А. дрожание пальцев рук, век, кончика языка (особенно по утрам до приема алкоголя) может лишать человека возможности выполнять привычную работу. Почти у всех злоупотребляющих спиртными напитками отмечаются расстройства вегетативной нервной системы (сильная потливость, похолодание кистей и т. п.). У длительно пьющих нередко возникает снижение зрения, ослабление реакции зрачков на свет; в отдельных случаях — снижение слуха и обоняния.
Воздействие алкоголя на слизистую оболочку желудка выражается в нарушении всех его функций, развитии хрон. алкогольного гастрита, обычно сопровождающегося значительным снижением кислотности желудочного сока или ее полным отсутствием. Чем длительнее А., тем более тяжелые изменения развиваются в слизистой оболочке желудка.
Особенно вредное влияние А. оказывает на печень; при длительном систематич. злоупотреблении алкоголем происходит развитие алкогольного цирроза печени. А. одна из частых причин заболеваний поджелудочной железы (панкреатита, диабета сахарного), стенокардии, инфаркта миокарда. По данным Института кардиологии АМН СССР, атеросклероз коронарных сосудов сердца и сосудов головного мозга развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 4—5 раз, а артериальная гипертония в 3—4 раза чаще, чем у непьющих; развитие атеросклероза сосудов головного мозга и сердечной мышцы улиц, злоупотребляющих спиртным с юности, наблюдается уже в возрасте 25—35 лет.
Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней секреции и в первую очередь на половые железы: снижение половой функции наблюдается у 7з лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хрон. А. Вследствие «алкогольной импотенции» у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т. д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности.
Систематич. употребление алкоголя приводит к преждевременной старости и инвалидности; продолжительность жизни алкоголика на 15 лет меньше среднестатистической.
А. нарушает процесс общественного производства; многие предприятия и учреждения несут значительные потери от прогулов, травматизма, аварий, хищений, снижения производительности труда. Установлено, что производственная продуктивность больных хрон. А. почти на 10% ниже средней продуктивности здоровых людей. Нарушение координации движений и ослабление внимания, развивающиеся в результате приема даже небольших доз алкоголя, способствуют снижению производительности труда у квалифицированных пром. рабочих в среднем на 30%, а при умеренной степени опьянения — на 70%; при приеме 30 мл водки отмечено значительное увеличение ошибок у наборщиков, машинисток, операторов;
при приеме 150 мл водки отмечено уменьшение мышечной силы и снижение производительности труда на 25% у землекопов и каменщиков. Прогулы у неумеренно пьющих составляют от 35 до 75 рабочих дней в году. По данным амер. телефонной компании «Белл», невыход на работу среди лиц, неумеренно пьющих, в 5 раз чаше, чем среди непьющих. По данным официальной статистики, ущерб от пьянства обходится Франции в 152 млрд. франков в год, в то время как доход государства от налогов на алкоголь составляет 53 млрд. франков. Ежегодно франц. промышленность по вине «алкогольных заболеваний» теряет 8 млн. рабочих дней. Среди пром. рабочих США насчитывается более 1,5 млн. больных хрон. А. с поражением внутренних органов, что, по данным департамента здравоохранения, наносит амер. промышленности ущерб, исчисляющийся суммой ок. 500 млн. долларов. Временная нетрудоспособность от травм, «алкогольных заболеваний», а также обострения хрон. заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем, составляет в США ок. 30 млн. дней в году. Финансовый ущерб, наносимый только «пьяным» травматизмом, составляет 1120 млн. долларов.
Взаимосвязь А. с преступностью обусловлена как известной общностью со-циально-психологич. корней этих явлений, так и формированием под влиянием алкоголя насильственного или корыстного типа личности. С помощью алкоголя преступники вербуют соучастников, используя его как средство искусственного возбуждения, облегчающее совершение преступления. Формирование насильственного типа личности связано с непосредственным действием алкоголя, вызывающим ослабление критич. оценки ситуации, возбуждение с озлоблением, агрессивностью, расторможением низменных инстинктов и побуждений. При этом насильственное, агрессивное поведение, следствием к-рого нередко бывают такие преступления, как хулиганство, нанесение телесных повреждений, убийство, изнасилование, не является средством достижения каких-либо рациональных целей и проявляется не только при систематич., но и при эпизодич. употреблении алкоголя. Так, по данным амер. психиатрич. ассоциации, от 50 до 70% заключенных в тюрьмах США отбывают наказание за преступления, связанные с пьянством; злоупотребление алкоголем — причина половины уголовных преступлений во Франции; по данным советского ученого В. Н. Кудрявцева, 80% убийств и более 90% случаев хулиганства совершаются в пьяном виде:
Корыстный тип личности формируется под влиянием систематич. употребления алкоголя. Снижение интеллектуального и морального уровня, вытеснение всех интересов и постоянное стремление к употреблению алкоголя, замена соц. окружения на новое, более соответствующее стремлениям пьющего (ослабляются связи с семейными друзьями и товарищами по работе, зато возникают сомнительные знакомства с лицами, склонными к случайным заработкам, хищениям, мошенничеству, подлогам, воровству, грабежу и пьянству), приводят к тому, что ведущим мотивом
поведения становится получение средств для приобретения спиртных напитков. Под влиянием этого мотива пьющий способен на унижение, разорение собственной семьи и даже на преступление. Так, по данным советского ученого С.С. Степичева, ок. 60% осужденных за грабеж и разбой совершили эти преступления исключительно с целью добыть деньги на выпивку.
Злоупотребление спиртными напитками одним из супругов — частая причина распада семьи. По данным обследования, проведенного советскими учеными Н. А. Виноградовым и А. В. Ка-чаевым (1971), более 18% лиц, находившихся на излечении от хрон. А., порвали с семьей, а у 11% — семейная жизнь находилась под угрозой развода; 68% из числа обследованных пропивали всю зарплату. По данным исследований франц. социологов, в результате пьянства одного из супругов семья теряет от 40 до 70% семейного бюджета. Приведенные данные, естественно, не учитывают многочисленных случаев косвенного влияния А. на распад семьи, когда непо<уедствениой причиной расторжения брака явились ослабление взаимного влечения в связи с развившимися под влиянием алкоголя нарушениями половой функции или изменениями личностных свойств одного из супругов, факты супружеской неверности, венерические заболевания, возникшие в результате случайных связей. Дети алкоголиков и дети, зачатые в нетрезвом состоянии, медленнее развиваются физически и психически (позже начинают ходить, говорить и т. п.); срет ди них чаще наблюдаются различные пороки развития, умственная отсталость, эпилепсия и т. д., причем, по мнению советского исследователя В. И. Дульнева, число умственно отсталых детей прямо пропорционально длительности злоупотребления алкоголем родителями. Так, в результате обследования 8196 детей-идиотов швейцарский психиатр Бенцан выявил, что все они были зачаты родителями во время праздников, связанных с употреблением больших доз алкоголя (масленицы, свадьбы, карнавалы); по данным франц. психиатра Буренвиля, среди детей, страдающих слабоумием и умственной отсталостью, наследственность отягощена А. более чем в 40% случаев.
А. родителей пагубно сказывается на воспитании подрастающего поколения. Безнравственная атмосфера в семье, потеря уважения к родителям не только приводят к замкнутости и озлобленности подростка, но и самым явным образом отражаются на его соц. позиции, взглядах, мотивах поведения и т. д., обусловливают особую подверженность сторонним, дурным влияниям, формируя ориентацию на антиобщественное поведение и правонарушения,, тягу к алкоголю, половую распущенность. Так, по данным В. Н. Кудрявцева, 70% подростков-правонарушите-лей воспитывались в семьях, пораженных пьянством.
Установлено, что патол. пристрастие к алкоголю у подростков развивается быстрее, чем у взрослых: у юношей, начавших употреблять спиртные напитки в 15—17 лет,— через 2—3 года, у подростков, регулярно у потребляю^ щих спиртные напитки с 13—15 лет,— в течение одного года.
