Популярная медицинская энциклопедия. В 1 томе. АМН СССР — М.:Советская энциклопедия, 1981

В начало   Другие форматы   <<<     Страница 13   >>>

  1  2  3  13 14  15  16  17  18  19  20 

АЛКОГОЛИЗМ 13

можных осложнений в период беременности (напр., токсикозов), родов и в послеродовом периоде (родовые травмы, кровотечения и др.), а также мер помощи женщине, плоду и новорожденному при возникших осложнениях.

Практическое значение А. сводится к оказанию медпомощи женщине в период беременности, во время и после родов, а также новорожденному.

АКЦЕЛЕРАЦИЯ — ускорение роста и физического развития детей и подростков.

Современные дети и подростки в каждом возрасте обладают в среднем более высоким ростом и большей массой (весом) тела, чем их сверстники прежних лет. Чем старше дети, тем это различие заметнее. Так, в 1970 г. 6-летние мальчики Москвы были в среднем выше ростом на 7 см и тяжелее на 2,4 кг своих сверстников 1906 г., а 14-летние — соответственно на 16,6 см и 14,2 кг. Раньше прорезываются молочные зубы, раньше происходит их смена на постоянные, раньше наступает окостенение скелета. В результате рост прекращается на 2—5 года раньше, чем несколько десятилетий назад, хотя размеры тела современного человека в среднем больше, чем в прежние годы, что объясняется ускоренным ростом в дошкольном (см. Дошкольный возраст) и школьном возрасте.

Современные дети и подростки не просто выше и крупнее своих сверстников прошлых десятилетий — пропорции их тела свидетельствуют о большей зрелости форм: в каждом возрасте отмечаются более длинные (относительно длины тела) ноги, более короткое туловище и относительно меньшие размеры головы.

А. проявляется не только в более быстрых темпах увеличения размеров тела, но и в более раннем половом созревании. Напр., средний возраст, в к-ром появляются менструации у московских девочек, снизился с 15 лет 2 мес. в 1932 г. до 12 лет 7 мес. в 1970 г. А. роста и развития отмечена повсеместно, но темпы ее различны. Наиболее выражена она в больших городах, меньше — в малых городах и сельской местности.

Наряду с ускорением физич. развития отмечается и ускорение развития нек-рых функций организма: частота сердечных сокращений и величина артериального давления раньше приближаются к их показателям у взрослых, быстрее развивается речь,^ раньше достигается уровень мышечной силы и мышечной выносливости взрослого.

Отмеченные факты не позволяют, однако, говорить о более раннем общем повзрослении подростков. Известно, что на нек-рые воздействия среды реакция подростков 70-х гг., более высоких и с большей степенью полового развития, не отличается от реакции их сверстников 60-х гг. Нельзя утверждать, что происходит одновременно ускорение психич. развития детей. Скорее имеет место значительное увеличение осведомленности современных детей и подростков, нежели истинное ускорение психич. развития. Это расхождение уровня физич., и в частности полового, развития, т. е. внешней «взрослости», с уровнем психич. и, главное, социальной зрелости приводит иногда к конфликтам подростков со взрос

лыми — родителями, педогогами. Становятся весьма актуальными вопросы улучшения физич. и сексуального воспитания молодежи (см. Половое воспитание]), с тем чтобы, несмотря на более раннее половое созревание, избежать слишком раннего начала половой жизни.

Выдвинут ряд гипотез, объясняющих причины А.: более интенсивное воздействие солнечных лучей, улучшение питания, влияние электромагнитных колебаний и ионизирующей радиации. Одни ученые видят причину А. в урбанизации, т. е. комплексе условий жизни в больших городах с обилием различных раздражителей, и в т. ч. таких, как радио, кино, телевидение; другие — в уменьшении заболеваемости детей, особенно раннего возраста. Однако ни одна из этих гипотез не может считаться единственно правильной. В разное время и в разных местах ведущую роль при-ооретает то один, то другой из перечисленных факторов. Следует особо подчеркнуть соц. обусловленность А. В СССР блогодаря экономическим и культурным преобразованиям, происшедшим после Великой Октябрьской социалистической революции, а также в странах социалистического содружества, где условия жизни населения резко улучшились, темпы А. особенно велики. Характерно, что темпы А. наиболее возросли в тех соц. группах, в к-рых ранее в связи с плохими условиями жизни показатели физич. развития были ниже. Напр., в 60-е гг. 20 в. средний рост 17-летних рабочих и учащихся подростков Москвы почти сравнялся, я в 80-е гг. 19 в. разница в их росте составляла несколько сантиметров (соответственно 158,3 и 162,7 см), за этот период у рабочих подростков этот показатель увеличился на 15,2 см, а у учащихся только на И см. Убедительным до* казательством соц. обусловленности А. служит и то, что во время второй мировой войны ускорение роста и развития детей и подростков приостановилось и даже, наоборот, рост и масса (вес) тела уменьшились, половое развитие замедлилось. После окончания войны процесс А. возобновился и вскоре физич. развитие молодежи превысило довоенный уровень.

Мнения о влиянии А. на состояние здоровья детей и подростков разноречивы. Указывают на будто бы отрицательное влияние А.— более раннее возникновение и распространение нек-рых болезней, нарушение соответствия в развитии отдельных функций организма подростков и т. п. Однако эти факты либо не подтверждаются, либо могут вызываться другими причинами, а не А. Утверждения о блогоприятном влиянии А. на здоровье подрастающего поколения также не имеют достаточно убедительных доказательств.

АЛИМЁНТЫ — один из видов материального обеспечения, предоставляемого в установленном законом порядке одним из членов семьи на содержание кого-либо из других ее членов, нуждающихся в помощи. Законом определен круг лиц, имеющих право на А., и круг лиц, обязанных платить А., а также размер и сроки их выплаты.

Размер А. устанавливается с учетом всех видов заработка, включая вознаграждения, и дополнительных доходов, получаемых от подсобного хозяйства.

А. на несовершеннолетних детей взыскиваются в размере ‘/4 дохода на одного ребенка, !/3 — на двух детей й 4/2 — на трех детей и более. Размер А. может быть снижен, если на содержании у родителя, обязанного платить А., имеются и другие несовершеннолетние дети, к-рые после выплаты А. в указанном размере оказываются менее обеспеченными, чем дети, получающие А.; если родитель, выплачивающий А., является инвалидом первой или второй группы; если дети, получающие А., работают и имеют достаточный заработок или находятся на полном содержании государства. Расходы на содержание детей, воспитывающихся в детском учреждении, могут быть взысканы с родителей в пользу учреждения. В случае смерти родителей или при отсутствии у них средств обязанности по содержанию несовершеннолетних детей могут быть возложены на других членов семьи: деда, бабушку, взрослых братьев и сестер, отчима или мачеху.

Если один из супругов нетрудоспособный или потерял трудоспособность в течение года после расторжения брака, он имеет право на получение А. от своего супруга, способного оказать ему материальную помощь, это же право предо* ставлено жене в период беременности, а также в течение одного года после рождения ребенка (помимо права на А.г к-рые муж должен выплачивать на со* держание ребенка).

Нуждающиеся в помощи нетрудоспособные члены семьи (родители или дети) имеют право на получение А. от братьев, сестер, деда, бабушки, внуков, а также от пасынков и падчериц при наличии у них достаточного заработка; пасынки и падчерицы могут быть освобождены от обязанностей по содержанию отчима или мачехи в том случае, если они находились на их содержании менее пяти лет или в случае невыполнения отчимом или мачехой обязанностей по их воспитанию. Воспитанники обязаны содержать нетрудоспособных и нуждающихся в материальной помощи лиц, их воспитавших, если эти лица не могут получать А. от своих детей или супруга.

Размеры алиментов на несовершеннолетних братьев, сестер, внуков, пасынков, падчериц, а также на совершеннолетних нетрудоспособных членов семьи, нуждающихся в помощи, устанавливаются судом в каждом конкретном случае.

А. на содержание детей выплачиваются до их совершеннолетия. При изменении условий, в силу к-рых взыскивались А. (создание новой семьи, восстановление трудоспособности и т. п.), право на А. утрачивается.

Злостное уклонение от уплаты А. на содержание детей влечет за собой уголовное наказание.

АЛКОГОЛЙЗМ —неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье и трудоспособность пьющего, а также на быт и блогосостояние общества.

Упоминания о спиртных напитках имеются в древнейших письменных источниках. Уже в глубокой древности многим племенам были известны способы получения алкоголя. Предполагается, что на заре развития человечества прием спиртного был коллективным и приурочивался к внутриплеменным или

14 АЛКОГОЛИЗМ

астрономия, событиям (напр., полнолуние или новолуние, удачная охота). Чем сложнее были, условия существования племени (добывание пищи, опасное соседство), тем чаще племя прибегало к «снятию напряжения» — к совместному опьянению.

Столь же древнюю историю имеет прием спиртного в компаниях, гостях. Употреблявшийся племенем опьяняющий напиток по общему для всех поводу вызывал и однозначные эмоциональные переживания, к-рые были тем более сходными, чем проще был духовный мир первобытного человека. С тех пор алкоголь стал символизировать психич. родство, единство <крови». Обряд побратимства, совершаемый путем непосредственного смешения или питья крови, заменяется ритуалом добавления крови каждого в общую чашу вина (у скифов) и, наконец, приобретает форму совместного питья вина. В христианской религии употребление вина— крови христовой (причащение) — означает приобщение к духовному братству (причаститься — стать частью). Поэтому традиционное употребление спиртного при встрече друзей, в радости и горе, по праздникам, печальным и радостным торжественным дням имеет очень глубокие корни. А опыт сближения даже в малознакомой компании, положительное эмоциональное воздействие или смягчение переживаний, обусловленное специфич.. действием алкоголя (см. Алкогольное опьянение), способствует сохранению этой традиции.

По мере усложнения соц. структуры общества употребление алкоголя становится все более и более индивидуальным (появляются индивидуальные мотивы и индивидуальное отношение к спиртному) и в то же время увеличивается число факторов, обусловливающих развитие А.

В подавляющем большинстве это эко-номич. причины, вызывающие распространение А. среди необеспеченных слоев населения капиталисгич. стран. Тяжелые жилищные условия, недостаточное и однообразное питание, отсутствие и недоступность культурных развлечений, безвыходность положения — причины тяжелого бытового пьянства, к к-рому люди прибегают как к средству забвения или (в виноградарских странах) как к доступному суррогату питания.

Однако уже с конца прошлого века было установлено, что с повышением блогосостояния А. также начинает расти. Опыт современных высокоразвитых стран подтверждает эту закономерность. А. в США увеличивается по мере сосредоточения промышленности и населения в крупных городах (урбанизация), роста материальной обеспеченности и уровня образования. Исключение составляют женщины, среди к-рых А. увеличивается по мере их вовлечения в производство, но уменьшается с повышением уровня образованности. С урбанизацией усиливаются соц. контакты, передача дурных навыков, нервно-психич. напряженность, ослабляется нравственный контроль, т. к. в условиях большого города поведение человека менее поддается соц. контролю, чем в малом поселке. Увеличение А. по мере роста образования и блогосостояния расходится с данными официальной поли

цейской статистики, согласно к-рой задерживаются за правонарушения, совершенные в состоянии опьянения г в основном лица с низким образовательным и имущественным цензом. Эти расхождения объясняются тем, что лица из необеспеченных семей, не имея условий для того, чтобы сделать свое пьянство скрытым, пьют на улицах, в распивочных и т. п.

Социально обусловлены и психоло-гич. причины пьянства. Под психоло-гич. причинами понимается совокупность мотивов, побуждающих отдельные личности к употреблению спиртного. Трудности приспособления к внешней среде, конфликт с окружением, неудовлетворенность, одиночество, не-понятость, утомление, робость, осознание своей неполноценности в каком-либо отношении и пр. вызывают психич. состояние дискомфорта, временно облегчаемое действием спиртного. Однако не все и не всегда в неприятные для себя моменты или периоды прибегают к помощи алкоголя. Последнее определяется как индивидуальным опытом, индивидуальным отношением к алкоголю, так и соц. контролем. Соц. ситуация способна не только создавать повод для приема спиртного, но и ограничивать его употребление. Это ограничение может быть формальным (законодательным) и неформальным (нравственным). Последнее во многом зависит от отношения человека к существующим по этому поводу установкам общества и общественной морали. Чем ниже возможности личности к овладению трудной ситуацией, тем скорее прибегает такой человек к алкоголю и тем меньше вероятность волевого прекращения потребления спиртного. Однако эта группа лиц составляет незначительную часть пьющих и нуждается не столько в соц. контроле, сколько в психиатрич., в частности в психотерапевтич., помощи. Можно считать, что чем снисходительнее относится общество к неумеренному употреблению спиртных напитков и чем менее приемлет личность трезвенническую установку общества, тем распространеннее А. При единой антиалкогольной установке общества склонными к пьянству оказываются личности либо отвергающие соц. контроль, либо живущие .вне общесоциальных норм. Существует так наз. пьянство по подражанию, распространяющееся тем скорее, чем терпимее к нему относится общество. «Подражание» — название условное. Истинной причиной является стремление к элементарному удовольствию, не контролируемое нравственными нормами и соображениями о возможных индивидуальных и соц. последствиях А. Так, алкоголь употребляется или психически незрелыми индивидуумами (пьянство молодых), или несложно организованными личностями, для к-рых настоящие удовольствия малодоступны ввиду недостаточного уровня интеллектуального развития. Распространению пьянства чпо подражанию» среди молодежи способствует также ложное мнение о тонизирующем действии алкоголя, его полезности для организма, сила обычаев и бытующее еще представление, что употребление спиртных напитков — показатель зрелости, самостоятельности, силы и мужества.

Важное место занимает влияние ближайшего окружения (родители, друзья),

в значительной степени формирующего личность и определенное отношение к алкоголю. При исследовании роди семьи в возникновении и распространении А. установлено влияние злоупотребления алкоголем одним из родителей и неправильного воспитания в детстве (излишняя опека, тепличные условия или, напротив, безнадзорность, безразличие родителей, их неуравновешенность, конфликты в семье и т. п.).

Многие исследователи обращают внимание на несовершенство личности алкоголиков, на предрасположенность нек-рых личностей к А. Однако эта предрасположенность реализуется далеко не всегда. Она может и не проявиться в результате правильного воспитания и соц. контроля.

А. отражается на всех формах индивидуальной и общественной жизни. Не только систематич., но и эпизодич. употребление спиртных напитков причиняет вред здоровью пьющего,' нередко ведет к разрушению семьи, пагубно отражается на воспитании детей. Под воздействием алкоголя люди утрачивают чувство ответственности перед обществом и государством, совершают хулиганские поступки и другие правонарушения. А. наносит ущерб производству, приводит к снижению производительности труда и другим нарушениям трудовой дисциплины, авариям, производственным травмам и гибели людей. А. ведет к падению уровня нравственности, блогосостояния населения.

Установлено, что А. разрушающе действует на все системы и органы человека. В результате систематич. употребления алкоголя развивается симптомо-комплекс болезненного пристрастия к нему, выражающийся в потере чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя, нарушении деятельности центр, и периферич. нервной системы (психозы, невриты и т. п.) и функций внутренних органов (см. Алкоголизм хронический). Изменение психики, возникающее даже при эпизодич. приеме алкоголя (возбуждение, утрата сдерживающих влияний, подавленность и т. д.), обусловливает частоту самоубийств, совершаемых в состоянии опьянения. По данным официальной статистики, в Англии 70% самоубийств совершается в состоянии опьянения; самоубийства среди алкоголиков в 8—10 раз чаще, чем среди непьющих.

Возникающие при опьянении нарушения равновесия, внимания, ясности восприятия окружающего, координации движений обусловливают частоту несчастных случаев. По данным Центрального ин-та травматологии и ортопедии, в Москве ок. 20% бытовых, 46% уличных, от 11 до 18% производственных травм связано с опьянением; госпитализированные по поводу <алкогольного» травматизма (тяжелые случаи) составляют 30% поступающих в травматол. отделения. По официальным статистич. данным, в США ежегодно регистрируется 400 тыс. травм, происшедших в состоянии опьянения.

Нарушение обмена витаминов (особенно группы В), непосредственное ток-сич. действие алкоголя обусловливают поражения периферической нервной системы, проявляющиеся в виде



Hosted by uCoz