АЛКОГОЛИЗМ 15
невритов, полиневритов и других расстройств. Наблюдаемое при хроническом А. дрожание пальцев рук, век, кончика языка (особенно по утрам до приема алкоголя) может лишать человека возможности выполнять привычную работу. Почти у всех злоупотребляющих спиртными напитками отмечаются расстройства вегетативной нервной системы (сильная потливость, похолодание кистей и т. п.). У длительно пьющих нередко возникает снижение зрения, ослабление реакции зрачков на свет; в отдельных случаях — снижение слуха и обоняния.
Воздействие алкоголя на слизистую оболочку желудка выражается в нарушении всех его функций, развитии хрон. алкогольного гастрита, обычно сопровождающегося значительным снижением кислотности желудочного сока или ее полным отсутствием. Чем длительнее А., тем более тяжелые изменения развиваются в слизистой оболочке желудка.
Особенно вредное влияние А. оказывает на печень; при длительном систематич. злоупотреблении алкоголем происходит развитие алкогольного цирроза печени. А. одна из частых причин заболеваний поджелудочной железы (панкреатита, диабета сахарного), стенокардии, инфаркта миокарда. По данным Института кардиологии АМН СССР, атеросклероз коронарных сосудов сердца и сосудов головного мозга развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 4—5 раз, а артериальная гипертония в 3—4 раза чаще, чем у непьющих; развитие атеросклероза сосудов головного мозга и сердечной мышцы улиц, злоупотребляющих спиртным с юности, наблюдается уже в возрасте 25—35 лет.
Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней секреции и в первую очередь на половые железы: снижение половой функции наблюдается у 7з лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хрон. А. Вследствие «алкогольной импотенции» у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т. д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности.
Систематич. употребление алкоголя приводит к преждевременной старости и инвалидности; продолжительность жизни алкоголика на 15 лет меньше среднестатистической.
А. нарушает процесс общественного производства; многие предприятия и учреждения несут значительные потери от прогулов, травматизма, аварий, хищений, снижения производительности труда. Установлено, что производственная продуктивность больных хрон. А. почти на 10% ниже средней продуктивности здоровых людей. Нарушение координации движений и ослабление внимания, развивающиеся в результате приема даже небольших доз алкоголя, способствуют снижению производительности труда у квалифицированных пром. рабочих в среднем на 30%, а при умеренной степени опьянения — на 70%; при приеме 30 мл водки отмечено значительное увеличение ошибок у наборщиков, машинисток, операторов;
при приеме 150 мл водки отмечено уменьшение мышечной силы и снижение производительности труда на 25% у землекопов и каменщиков. Прогулы у неумеренно пьющих составляют от 35 до 75 рабочих дней в году. По данным амер. телефонной компании «Белл», невыход на работу среди лиц, неумеренно пьющих, в 5 раз чаше, чем среди непьющих. По данным официальной статистики, ущерб от пьянства обходится Франции в 152 млрд. франков в год, в то время как доход государства от налогов на алкоголь составляет 53 млрд. франков. Ежегодно франц. промышленность по вине «алкогольных заболеваний» теряет 8 млн. рабочих дней. Среди пром. рабочих США насчитывается более 1,5 млн. больных хрон. А. с поражением внутренних органов, что, по данным департамента здравоохранения, наносит амер. промышленности ущерб, исчисляющийся суммой ок. 500 млн. долларов. Временная нетрудоспособность от травм, «алкогольных заболеваний», а также обострения хрон. заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем, составляет в США ок. 30 млн. дней в году. Финансовый ущерб, наносимый только «пьяным» травматизмом, составляет 1120 млн. долларов.
Взаимосвязь А. с преступностью обусловлена как известной общностью со-циально-психологич. корней этих явлений, так и формированием под влиянием алкоголя насильственного или корыстного типа личности. С помощью алкоголя преступники вербуют соучастников, используя его как средство искусственного возбуждения, облегчающее совершение преступления. Формирование насильственного типа личности связано с непосредственным действием алкоголя, вызывающим ослабление критич. оценки ситуации, возбуждение с озлоблением, агрессивностью, расторможением низменных инстинктов и побуждений. При этом насильственное, агрессивное поведение, следствием к-рого нередко бывают такие преступления, как хулиганство, нанесение телесных повреждений, убийство, изнасилование, не является средством достижения каких-либо рациональных целей и проявляется не только при систематич., но и при эпизодич. употреблении алкоголя. Так, по данным амер. психиатрич. ассоциации, от 50 до 70% заключенных в тюрьмах США отбывают наказание за преступления, связанные с пьянством; злоупотребление алкоголем — причина половины уголовных преступлений во Франции; по данным советского ученого В. Н. Кудрявцева, 80% убийств и более 90% случаев хулиганства совершаются в пьяном виде:
Корыстный тип личности формируется под влиянием систематич. употребления алкоголя. Снижение интеллектуального и морального уровня, вытеснение всех интересов и постоянное стремление к употреблению алкоголя, замена соц. окружения на новое, более соответствующее стремлениям пьющего (ослабляются связи с семейными друзьями и товарищами по работе, зато возникают сомнительные знакомства с лицами, склонными к случайным заработкам, хищениям, мошенничеству, подлогам, воровству, грабежу и пьянству), приводят к тому, что ведущим мотивом
поведения становится получение средств для приобретения спиртных напитков. Под влиянием этого мотива пьющий способен на унижение, разорение собственной семьи и даже на преступление. Так, по данным советского ученого С.С. Степичева, ок. 60% осужденных за грабеж и разбой совершили эти преступления исключительно с целью добыть деньги на выпивку.
Злоупотребление спиртными напитками одним из супругов — частая причина распада семьи. По данным обследования, проведенного советскими учеными Н. А. Виноградовым и А. В. Ка-чаевым (1971), более 18% лиц, находившихся на излечении от хрон. А., порвали с семьей, а у 11% — семейная жизнь находилась под угрозой развода; 68% из числа обследованных пропивали всю зарплату. По данным исследований франц. социологов, в результате пьянства одного из супругов семья теряет от 40 до 70% семейного бюджета. Приведенные данные, естественно, не учитывают многочисленных случаев косвенного влияния А. на распад семьи, когда непо<уедствениой причиной расторжения брака явились ослабление взаимного влечения в связи с развившимися под влиянием алкоголя нарушениями половой функции или изменениями личностных свойств одного из супругов, факты супружеской неверности, венерические заболевания, возникшие в результате случайных связей. Дети алкоголиков и дети, зачатые в нетрезвом состоянии, медленнее развиваются физически и психически (позже начинают ходить, говорить и т. п.); срет ди них чаще наблюдаются различные пороки развития, умственная отсталость, эпилепсия и т. д., причем, по мнению советского исследователя В. И. Дульнева, число умственно отсталых детей прямо пропорционально длительности злоупотребления алкоголем родителями. Так, в результате обследования 8196 детей-идиотов швейцарский психиатр Бенцан выявил, что все они были зачаты родителями во время праздников, связанных с употреблением больших доз алкоголя (масленицы, свадьбы, карнавалы); по данным франц. психиатра Буренвиля, среди детей, страдающих слабоумием и умственной отсталостью, наследственность отягощена А. более чем в 40% случаев.
А. родителей пагубно сказывается на воспитании подрастающего поколения. Безнравственная атмосфера в семье, потеря уважения к родителям не только приводят к замкнутости и озлобленности подростка, но и самым явным образом отражаются на его соц. позиции, взглядах, мотивах поведения и т. д., обусловливают особую подверженность сторонним, дурным влияниям, формируя ориентацию на антиобщественное поведение и правонарушения,, тягу к алкоголю, половую распущенность. Так, по данным В. Н. Кудрявцева, 70% подростков-правонарушите-лей воспитывались в семьях, пораженных пьянством.
Установлено, что патол. пристрастие к алкоголю у подростков развивается быстрее, чем у взрослых: у юношей, начавших употреблять спиртные напитки в 15—17 лет,— через 2—3 года, у подростков, регулярно у потребляю^ щих спиртные напитки с 13—15 лет,— в течение одного года.
16 АЛКОГОЛИЗМ
Состояние опьянения, сопровождающееся ослаблением сдерживающих влияний, утратой чувства стыдливости и реальной оценки последствий coeepj шаемых поступков, часто толкает людей (особенно юношеского и молодого возраста) на легкомысленные, случайные связи, последствием к-рых нередко бывают «нежелательная» беременность, аборт, заражение венерич. болезнями. Так, ок. половины первых абортов, произведенных незамужним женщинам, явились результатом случайных связей, совершенных в состоянии опьянения; по данным советского исследователя В. В. Волкова, 90% заражений сифилисом и 95% заражений гонореей (как мужчин, так и женщин) происходит в состоянии опьянения.
Стремление к целенаправленной борьбе с А. как общественным злом и источником болезней появилось еще в древности. Уже при образовании первых государств предпринимались этич. и законодательные меры, препятствующие распространению А. В Древнем Китае и Древнем Египте во втором тысячелетии до н. э. пьяниц подвергали суровым и унизительным наказаниям; в Афинах в 6 в. до н. э. была запрещена продажа неразбавленного вина; в Спарте в 5 в. до н. э. под страхом сурового наказания было запрещено употребление алкоголя, особенно в день свадьбы; в Риме с 3 в. до н. э. существовал запрет пить вино лицам до 30-летнего возраста.
С началом образования централизованных национальных государств (15— 16 вв.) также предпринимались попытки общественного ограничения пьянства. Вначале они носили чисто нравственный, а затем и законодательный характер. Напр., в послании митрополита Фотия в 1410 г. возбраняется пить вино до обеда, в домостроевских нормах Сильвестра предписывалось сыну не напиваться хмельным допьяна, а невестке — вина не любить и не давать пьянствовать домочадцам. Иваном III был издан указ, к-рым запрещалось «гнусное» пьянство. Согласно этому указу простому народу разрешалось варить хмельное только четыре раза в год — на большие церковные праздники и в исключительных случаях — на семейные торжества; по окончании льготного времени оставшееся питье опечатывалось до другого праздника. На людей привилегированного положения указ не распространялся. Тем не менее пьянство в средневековой Руси было всеобщим; пили священнослужители, женщины, дети. Дальнейший рост пьянства начинается с введением гос. монополии на торговлю спиртным (при Борисе Годунове) и открытия «царевых кабаков».
Начиная с конца 18 в. борьба с А. принимает более организованный характер и развивается по мере установления экономич. ущерба, наносимого пьянством, и отрицательного влияния систематич. употребления алкоголя на организм человека, на труд и блогосостояние общества. Суть противоалкогольных мероприятий сводилась к борьбе с потреблением алкоголя населением, с распространением алкогольных напитков и с ростом их производства. К 19 в. относится начало создания различных противоалкогольных лиг и ассоциаций, пропагандистская деятельность
к-рых приобретает характер планомерной воспитательной и сан.-просвет, работы, особенно среди молодежи. В ряде стран деятельность противоалкогольных организаций не ограничивалась пропагандистской работой. Они добивались от правительств и органов местного самоуправления проведения законодательных мер, направленных на ограничение распространения и производства спиртных напитков. Так, в США в 1851—18э6 гг. был введен запрет на торговлю крепкими спиртными напитками (водка, виски) на территории 16 (из 31) штатов. Хотя этот запрет просуществовал недолго, известно, что потребление крепких напитков в этих штатах не возвращалось к прежнему уровню, зато резко повысилось потребление пива.
Меры по ограничению распространения алкогольных напитков получают отражение в таких законоположениях, как запрет продажи спиртного лицам несовершеннолетнего возраста (до 16— 18 лет в различных странах) или в определенные дни и периоды (выходные и праздничные дни, дни выдачи зарплаты, призыва в армию, периоды посевной и уборочной кампании и т. д.), установление времени и предельного количества продажи спиртных напитков, отпускаемых одному покупателю, и т. д.
Одной из форм ограничения распространения и производства спиртных напитков, особенно для стран, не имеющих гос. монополии на торговлю алкоголем, явились меры по ограничению доходов владельцев предприятий, производящих спиртные напитки или торгующих ими. В 1865 г. в Швеции был введен порядок, согласно к-рому отпуск спиртных напитков разрешался только в ограниченном количестве и лишь при условии одновременного приема горячей пищи. Владелец трактира или ресторана при этом был более заинтересован в продаже пищи, т. к. из доходов от продажи спиртных напитков он получал только 6% (так наз. Гетеборгская система). Весь остальной доход поступал в муниципалитет для расходования на ведение антиалкогольной работы, а также оказание помощи семьям алкоголиков. С нек-рыми изменениями Гетеборгская система была введена также в Норвегии и Финляндии. Дальнейшим видоизменением Гетеборгской системы явилась так наз. система Братта, принятая в Швеции в 1919 г. и вводящая своеобразный алкогольный паек.
Согласно системе Братта главы семей, постоянно проживающие в данной местности, ежемесячно получали карточки на приобретение определенного количества спиртного в расчете на каждого взрослого члена семьи. В случаях семейных торжеств, регистрируемых органами местного самоуправления (свадьба, юбилей, крестины), семья получала право на единовременное дополнительное получение спиртного. К мерам, направленным на ограничение распространения спиртных напитков, относятся также законоположения, касающиеся условий открытия предприятий, торгующих спиртными напитками, и установление права населения и органов местного самоуправления решать вопросы о приемлемости существования имеющихся и открытии новых мест про
дажи алкоголя. Так возникло право общин вводить местный запрет на продажу алкогольных напитков, к-рое в начале 20 в. периодически осуществлялось в Норвегии, Финляндии, Дании, Голландии, Германии и Швейцарии. Однако осуществление права местного запрета носило скорее пропагандистский характер, т. к. вводилось на ограниченной территории и не лишало жителей права приобретения спиртного в соседних районах. Поэтому естественным продолжением права местного запрета становится законодательство о запрещении также и производства спиртных напитков, причем в масштабах крупных областей и даже всего государства. Так возникли запретительные алкогольные законы, предусматривающие частичное (отдельные крепкие алкогольные напитки) или полное запрещение производства и продажи спиртных напитков, вводимое временно, в связи с особыми гос. нуждами (война, мобилизация, неурожай и т.'п.), или постоянно. Однако на практике введение в ряде стран запретительного алкогольного законодательства не дало должного эффекта. Частичное запрещение алкоголя, распространяющееся на креп^ кие спиртные напитки (напр., запрет абсента в Бельгии и во Франции, напитков крепостью более 12% в Норвегии), приводило к значительному росту потребления менее концентрированных напитков, и, т. о., алкоголизация населения не уменьшалась, т. к. количество вводимого в организм абсолютного алкоголя не изменялось, а, по нек-рым данным, даже увеличивалось в связи с менее осторожным отношением большинства населения к некрепленым алкогольным напиткам. Полный временный запрет алкоголя, вводимый в связи с гос. нуждами, не говоря о далеко не полном его соблюдении, вызывал значительный подъем потребления спиртных напитков среди населения после его отмены. Об этом, в частности, свидетельствуют данные ряда европейских стран, осуществлявших это мероприятие в период первой мировой войны. Попытки введения полного постоянного запрета алкоголя в нек-рых странах потерпели неудачу в связи с оказанием экономич. давления со стороны стран с развитым винодельческим производством, ввозом контрабандного спирта, развитием внутри страны черного рынка и самогоноварения.
В СССР борьба с А. с первых дней Советской власти становится одной из важных сторон внутренней политики государства. Получив в наследие разоренную войной и интервенцией страну и печально знаменитое «российское пьянство» и осознав сложность и длительность работы по ликвидации этого наследия, социалистич. государство привлекло к участию в борьбе с А. широкие массы трудящихся, партийные, советские, гос., профсоюзные, комсомольские и другие организации. Советское государство видело залог успеха борьбы с А. в осуществлении широких соц. преобразований, направленных на укрепление экономики страны и социалистич. общественного строя, развитие социалистич. морали, повышение блогосостояния, культуры и образованности народных масс, улучшение условий труда и быта, создание сети противо
