КОМИТЕТ Л: ТРИНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ
489
мает участие в работе по выяснению ситуации и по оказанию помощи в разработке новых методов профилактики и лечения. Поэтому интерес, который ВОЗ проявляет к данной проблеме, горячо приветствуется в Швеции. В прошлом ВОЗ и другие международные организации очень тщательно занимались вопросом лекарственной зависимости классического типа и предприняли эффективные действия по предотвращению ее распространения; но, возможно, впоследствии употребление алкоголя будет представлять еще большую опасность. Поэтому он полагает, -что в будущем ВОЗ следует рассматривать эту проблему в более широком контексте, чем санитарная статистика.
Д-р ALFA CISSE (Нигер) обращается с просьбой о том, чтобы его делегация была включена в число соавторов проекта резолюции.
Д-р FREY (Швейцария) говорит, что положение в Швеции весьма напоминает положение в Швейцарии. Около 2% населения Швейцарии являются хроническими алкоголиками; это значит, что около 120 000 человек страдают хроническим алкоголизмом. Он полагает также, что в Швейцарии проблема алкоголизма является более серьезной, чем проблема лекарственной зависимости. Поэтому его делегация единодушно поддерживает проект резолюции и выражает желание быть включенной в список соавторов.
Д-р ADAMAFIO (Гана) поддерживает новый пункт постановляющей части, который был предложен делегатом Польши, подчеркивающий необходимость для государств-членоз разработки их собственных информационных систем в области здравоохранения. Это подразумевает, что подготовленные специалисты в развивающихся странах будут собирать, анализировать и использовать данные санитарной статистики. До настоящего времени в тех случаях, когда развивающаяся страна осуществляла проект по санитарной статистике, обычно в эту страну направлялись специалисты из развитых стран или из ВОЗ и большая часть отпущенных на осуществление проекта средств использовалась на оплату этих специалистов. Таким образом, страна получала довольно незначительную выгоду от этого проекта. Он полагает, что информационные системы в области здравоохранения должен разрабатывать персонал тех стран, в которых они будут применяться.
Д-р KILGOUR (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) поддерживает проект резолюции, предложенный делегацией Финляндии, с поправками, внесенными делегацией Польши. Он выражает особое удовлетворение по поводу заявления делегата Швеции о том, что проблемы физического и социального ущерба, причиняемого злоупо¬
треблением алкоголя, заслуживают внимания, и он надеется, что будущие ассамблеи здравоохранения с большим интересом отнесутся к данному вопросу.
Д-р QUAMINA (Тринадад и Тобаго) говорит о большом интересе ее делегации к -проблемам здравоохранения, возникающим вследствие увеличения потребления алкоголя, и обращается с просьбой о внесении Тринидада и Тобаго в число соавторов проекта резолюции. Только с помощью статистической информации того вида, который предлагается в проекте резолюции, можно будет в полной мере оценить социально-экономические проблемы и проблемы здравоохранения. Ввиду многочисленных поправок, внесенных делегатом Польши, д-р Quamina выражает, однако, пожелание, чтобы Комитету была предоставлена возможность рассмотреть резолюцию с поправками в целом перед тем, как она будет поставлена на голосование.
Д-р SHRIVASTAV (Индия) говорит, что, хотя он полностью согласен с духом проекта резолюции, он хотел бы получить разъяснение по процедурному вопросу. Существует необходимость сбора статистических данных по заболеваемости различными болезнями. В связи с этим его интересует, должны ли резолюции как таковые представляться во время обсуждения программы по санитарной статистике, не лучше ли их представлять при обсуждении соответствующих болезней. Он просит руководящих указаний по данному вопросу на тот случай, если он пожелает представить на одной из следующих сессий Ассамблеи здравоохранения резолюцию в отношении сбора статистических данных по определенной болезни.
Д-р CHRISTENSEN (секретарь) отвечает, что, насколько это возможно, Секретариат стремился соотнести проекты резолюций с соответствующими программами. Иногда, однако, случается, что резолюции еще не обработаны к тому времени, когда соответствующий пункт уже рассматривается при обсуждении программного бюджета. По этой причине резолюция по санитарной статистике, касающаяся алкоголя, обсуждается на данном этапе.
Д-р EL-GERBI (Ливийская Арабская Республика) выражает убеждение, что потребление алкоголя непосредственно вредит не только здоровью населения, но и экономическому и социальному развитию общества. Поэтому его делегация поддерживает проект резолюции.
Проф. SENAULT (Франция) предлагает внести две редакционные поправки во французский вариант проекта резолюции. Он хотел бы получить возможность изучить новый ва¬
62—946
490
ДВАДЦАТЬ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЧАСТЬ II
риант проекта резолюции с поправками, предложенными делегатом Польши.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ объявляет, что дальнейшее обсуждение проекта резолюции откладывается до того времени, как рабочая группа в составе соавторов, а также делегатов Франции и Великобритании подготовит пересмотренный вариант.
(Продолжение см. в протоколе семнадцатого заседания, раздел 2).
Развитие служб санитарной статистики (программа 7.1.4)
Замечаний не имеется.
Международная классификация болезней
(программа 7.1.5)
Д-р KILGOUR (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) заявляет, что Соединенное Королевство подобно многим другим странам, занимается обсуждением вопроса о том, как наилучшим образом подготовить тех специалистов, которые будут пользоваться девятым пересмотром Международной классификации болезней. Очевидно, каждая страна пожелает принять свою собственную программу, но выступающий полагает, что с целью предотвращения дублирования необходимо в централизованном порядке организовать выборочную основную подготовку. Он приветствует предложение, отраженное на с. 346 и 349 программного бюджета, но спрашивает, будут ли выделены достаточные бюджетные ресурсы. Эксперты из Соединенного Королевства весьма заинтересованы принять участие в любой предварительной деятельности такого рода, если Организации потребуется внешняя помощь.
Проф. DAVIES (Израиль) приветствует усилия, которые предпринимаются с той целью, чтобы сделать Международную классификацию болезней более универсальной и полезной. Он напоминает замечания, сделанные делегатом Нигера. Многие страны не в состоянии собрать информацию достаточно точную, чтобы иметь возможность полностью использовать Международную классификацию: он сомневается, имеет ли какая-либо страна возможности для того, чтобы собирать такие точные данные по каждой болезни. Он полагает, что, вероятно, ни одна классификация не будет универсальной и рекомендует разработку отдельных, «дочерних», классификаций симптомов, которыми «могут пользоваться лица, отвечающие за первичное медицинское обслуживание там, где нет возможности провести подробные лабораторные исследования. Такие «дочерние» классификации должны быть связаны с «материнской» Международной класси¬
фикацией, с тем чтобы можно было получить сравнительные данные не только по странам с одним и тем же уровнем медицинского обслуживания, но и по странам с различным уровнем.
Д-р MASSE (Международная эпидемиологическая ассоциация), говоря о предложении председателя, отмечает, что, как уже подчеркивал делегат Египта, чтобы обеспечить регулярный сбор данных по санитарной статистике, которая необходима эпидемиологам для определения заболеваемости и эффективности мер общественного здравоохранения, требуется такая информационная система, которая располагала бы статистиками, получившими специальную подготовку. Медицинский и пара- медицинский персонал нуждается в дополнительной подготовке по статистической методологии, в то время как статистики должны быть подготовлены в области эпидемиологии. Международная эпидемиологическая ассоциация готова предпринять более активные действия в этом направлении и организовать подготовительные курсы для преподавателей, а также выездные семинары и подготовить руководства по методологии и обучению. Она в состоянии привлечь к осуществлению этой работы 700 экспертов, но будет приветствовать сотрудничество со стороны ВОЗ.
Г-н UEMURA (директор, отдел санитарной статистики) благодарит делегатов за ценное предложение и конструктивную критику по программе санитарной статистики.
Различными делегатами было подчеркнуто значение разработки информационных систем с целью изменения традиционного подхода к сбору статистических данных. Организация признает необходимость принять подход ориентированный на потребителя, уделяя информации больше внимания, чем необработанным данным. В первую очередь необходимо выявить, в какой информации нуждаются страны, и затем предпринять исследования с целью обеспечения недостающей информации.
ВОЗ пытается разработать международные стандарты и руководства, а также принципы по сбору и анализу информации. В девятый пересмотр Международной классификации болезней были внесены значительные изменения с целью сделать ее более полезной при обработке данных о заболеваемости за счет ограничения кодирования причин смерти. Организация продолжает придавать основное значение достижению международной сравнимости данных, но полагает, что странам не следует навязывать застывшие стандарты^ Любая информационная система должна быть принята какой-либо страной с учетом ее конкретных потребностей, и в этой связи необходимо проявлять определенную гибкость.
Выступающий заверил делегата Польши в том, что ВОЗ в своей работе в области стати-
