84
ДВАДЦАТЬ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЧАСТЬ II
ТРИНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедельник, 26 мая 1975 г., 9 часов 30 минут Председатель: д-р Marcella DAVIES (Сьерра Леоне)
Подробное рассмотрение программного бюджета на 1976 и 1977 финансовые годы
(продолжение)
Пункт 2.2.3 повестки дня
Санитарная статистика (сектор программы 7.1)
Г-н UEMURA (директор, отдел санитарной статистики) говорит, что целью программы по санитарной статистики является обеспечение государств-членов (непосредственно и косвенно статистическими службами: непосредственно, путем сбора и распространения данных всемирной санитарной статистики и оказания помощи государствам-членам в совершенствовании их статистических систем; и косвенно, путем создания согласованных «а международном уровне стандартов и руководств и оказания методологической помощи всем программам ВОЗ с целью статистического обоснования деятельности в рамках этих программ.
Значение информации при принятии решений в области общественного здравоохранения неоднократно подчеркивалось, и большинство государств-членов отдает себе отчет в том, что поступающая информация является недостаточно полной. В соответствии с этим .в программу ВОЗ по санитарной статистике был введен ряд изменений, как это отражено в Официальных документах ВОЗ № 220 (с. 333—349).
- Данный сектор программы охватывает следующие четыре сферы деятельности: методологию санитаркой статистики; распространение статистической информации; развитие служб санитарной статистики; Международную классификацию болезней.
Первая сфера деятельности, методология санитарной статистики, обеспечивает статистическую и математическую помощь на всех стадиях выполнения различных аспектов программы BQ3 от стадии, планирования до стадии осуществления и оценки. Важное значение имеет поэтому тесное сотрудничество с другими секторами программы. Более того, следует интенсифицировать предоставление методологической поддержки региональным исследовательским программам одновременно с расширением этих программ.
Вторая сфера деятельности, распространение статистической информации, подвергается значительным изменениям. Создаются банки данных по всемирной санитарной статистике и большее внимание уделяется получению обработанной, подвергнутой анализу и оценке информации. В 1974 г. была начата программа
публикации статей, основанная на анализе некоторых основных тенденций развития здравоохранения в мире, например, на прогнозировании тенденций развития до 2000 г., направлений развития медицинских кадров и изменения смертности в странах Европы. Далее рассматривается политика ВОЗ в отношении публикаций по статистике с тем, чтобы увеличить пригодность, улучшить качество и релевантность распространяемой статистической информации. Принимаются меры для того, чтобы привлечь региональные бюро к непосредственному участию >в деле сбора и распространения статистической информации. Выражается надежда, что благодаря координированному подходу, страны не будут дублировать запросы на данные, поступающие как от штаб-квартиры, так и от регионального бюро.
Что касается третьей сферы деятельности — развития служб санитарной статистики, то в этой области был принят подход, основанный на систем-ном анализе. Он включает в себя определение потребностей в информации, выявление пробелов в области информации и развитие деятельности по заполнению таких пробелов. Первоочередное внимание по-прежнему будет уделяться развивающимся странам, которые особенно нуждаются в службах информации и где требуется усовершенствовать национальные службы санитарной статистики и подготовку персонала.
Проводится работа по окончательным проектам предложений в отношении девятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ), что составляет четвертую сферу деятельности. Данные предложения будут представлены международной конференции по пересмотру, которая состоится в Женеве осенью 1975 г., а рекомендации данной конференции будут представлены Двадцать девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения для утверждения.
Вопросом особого значения для многих развивающихся стран, вопросом, которому в дальнейшем ^'цет уделяться большое внимание, является создание классификации заболеваемости и смертности для использования ее в тех населенных пунктах, где мал.о врачей; она будет состоять из классификации симпто-. мов и признаков, которые могут быть зареги- cfpHpoBa-Hbi непрофессиональными работниками.
Таким образом, основное внимание в программе санитарной статистики уделяется трем вопросам: во-первых, предоставлению готовой информации в большей степени, чем необработанных статистических данных; во-вторых, развитию статистической программы как со¬
КОМИТЕТ А: ТРИНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ
485
ставной части всесторонней программы ВОЗ путем укрепления сотрудничества с другими секторами программы; и, в-третьих усилению программной деятельности в аспекте удовлетворения развивающихся стран.
Планирование программы и общие виды деятельности (программа 7.1.1).
Проф. JAKOVLJEVIC (Югославия) говорит, что программа по здравоохранению не может успешно осуществляться без статистических данных, поэтому он полностью поддерживает первоочередную цель программы, которая заключается в оказании помощи странам в улучшении их служб санитарной статистики, что позволило бы получать и эффективно использовать информацию при оценке и контролировании состояния здравоохранения в стране.
Выступающий одобряет также принципы, принятые с целыо модернизации программы санитарной -статистики (Официальные документы ВОЗ, №220, с. 333). Даже в том случае, когда имеются статистические данные, часто не хватает специалистов, которые могли бы их использовать, поэтому оказание помощи со стороны ВОЗ в подготовке таких специалистов через систему обучения является неотложной потребностью как в развивающихся, так и в развитых странах.
И наконец, выступающий обращает внимание присутствующих на доклад Исполнительного комитета (Официальные документы ВОЗ, № 220, с. 271, пункт 110), в котором ВОЗ рекомендует «направить свое внимание на анализ обширной информации с целью ее упрощения и рационального использования». Он считает, что такой анализ будет иметь чрезвычайно большое значение, и хотел бы услышать, какие шаги могут быть предприняты для выполнения данных рекомендаций.
Д-р GOMAA (Египет) говорит, что его делегация дает высокую оценку всем стадиям программы по санитарной статистике.
Отсутствие данных по санитарной статистике в развивающихся странах обычно объясняется частично отсутствием интереса к ;ним, поскольку такие данные неполны или не внушают доверия, а частично нехваткой необходимого оборудования и специалистов для их сбо-, ра, анализа и публикации. Тем не менее статистические данные имеют основополагающее значение в план и ров ан и и, п р огр а м м ир ов а н и и и оценке, и развивающиеся страны заинтересованы в поднятии уровня своей деятельности в данной области. Поэтому будет приветствоваться любая помощь со стороны ВОЗ.
Выступающий подчеркивает, что важно располагать достаточным числом специалистов в области статистики, которые могли бы заниматься планированием и оценкой, и обучить их современным научным методам - и работе со счетно-вычислительными машинами.
Д-р -SHRIVASTAV (Индия) говорит, -что данные по санитарной, статистике имеют жизненно важное значение на всех стадиях.выпол- нения любой программы здравоохранения. Трудности возникают, однако, в периферийных районах, или в сельской местности, откуда подчас поступают недостоверные данные вследствие отсутствия у персонала умения правильно диагностировать причины болезни. Поэтому важно продумать вопрос о взаимосвязи между основными службами здравоохранения и сбором необработанных данных, а также укрепить эти службы, с тем чтобы данные, собираемые врачами-терапевтами и помощниками работников здравоохранения были по возможности достоверными. Без этого при продолжении работы на более высоком уровне также возникнут неточности.
Проф. DAVIES (Израиль) поздравляет Генерального директора по случаю появления нового направления — использования служб санитарной статистики в качестве средства планирования и оценки медицинского обслуживания. Вра-чи, занятые в среде общественного здравоохранения, с недоверием относятся к статистике, и считают, что она не имеет ничего общего с лечением больных или -с профилактикой болезни. Поворот в сторону использования информационной- системы в области здравоохранения поможет преодолеть естественный предрассудок, который все еще наблюдается даже среди студентов-медиков.
Страны на любой стадии развития нуждаются в поддержке ВОЗ для преодоления традиционных систем сбора статистических данных и даже более — для определения того, какие виды данных следует собирать и для какой цели. Кроме того, если медико-санитарные службы уже организованы, следует определить, какие виды информации требуются для проведения оценки. В этой связи ВОЗ может быть полезной в других направлениях. Первое направление — оказание помощи при разработке в одной или нескольких информационных систем в области здравоохранения для стран, находящихся на различных стадиях развития, которые можно было бы использовать при планировании и оценке .медицинского обслуживания. К примеру, в Израиле было определено, что для информационной системы в области здравоохранения, охватывающей 300 тыс. человек, необходимы те же самые виды информации, что и для системы, охватывающей 30 млн. населения.
Второе направление, в котором ВОЗ может оказывать помощь, связано с возможным определением достоверных видов информации: можно определить один или два вида и исходя из них сделать заключение относительно других видов, которые трудно определить .непосредственно, либо для этого потребуются большие затраты. Однако наиболее важным требованием является анализ и обратная
