КОМИТЕТ А: ТРИНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ
487
Распределение статистической информации (программа 7.1.3)
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ представляет на рассмотрение проект резолюции по санитарной статистике, касающейся алкоголя.
Проект был составлен делегациями Канады, Дании, Финляндии, Кении, Норвегии, Польши, Швеции, Соединенных Штатов Америки и Замбии.
Двадцать восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая о рекомендациях совещания Комитета экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости, которое проводилось в Женеве с 8 по 13 октября 1973 г.;
отмечая распространенную тенденцию к возрастанию уровня потребления алкоголя ■в некоторых промышленно развитых и развивающихся странах и обусловленный этим вред для здоровья, что требует новых инициатив на международном и национальном уровнях;
отмечая связь между уровнем потребления алкоголя и некоторыми формами нарушения состояния здоровья;
признавая, что надежная статистическая информация о потреблении алкоголя и некоторых формах нарушения состояния здоровья является основным ингредиентом при выработке ориентированной на национальное общественное здравоохранение политики в отношении алкоголя;
учитывая потребность расширить масштабы санитарно-статистической информации, которая охватывала бы не только диагностические нозологические единицы, но весь круг основных детерминантов здоровья.
ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:
1) обратить особое взимание в рамках будущей программы ВОЗ -на масштабы и важность проблем индивидуумов, общественного здравоохранения и социальных проблем, связанных с существующим потреблением алкоголя во многих странах мира и широко распространенной тенденцией ,к повышению уровня потребления;
2) в сотрудничестве с компетентными международными и национальными организациями и органами принять меры по разработке систем сравнимой информации о потреблении алкоголя и о другой соответствующей информации, необходимой для разработки ориентированной на общественное здравоохранение политики в отношении алкоголя;
3) глубоко изучить на основе такой информации, какие меры можно принять, для того чтобы бороться с ростом потребления алкоголя, представляющим опасность для общественного здравоохранения; и
4) представить доклад по этому :вопросу предстоящей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Д-р LEPPO (Финляндия), представляя проект резолюции, говорит, что он исходит главным образом из трех соображений.
Первое касается того, что предложение относится к теме «санитарная статистика», но к нему имеет отношение ряд других секторов программы. Как говорится в Официальных документах ВОЗ, № 220, с. 333, статистический материал должен служить определенной цели и его следует ориентировать на нужды потребителя. Для того чтобы достичь этой цели, внимание должно быть уделено не только конечному результату в отношении болезни или других факторов, но также факторам риска и п р е д р ас п о л аг а ю щ и м о б сто я те л ьс тв ам, в еду - щим к такому результату. На примере в случае рака легких или хронических респираторных болезней достоверная статистическая информация об уровне и характере потребления табака является существенным показателем степени риска и непременным условием любой эпидемиологической оценки или анализа эффективности программы. Это же касается и кариеса зубов, когда учитываются уровень и характер потребления сахара и поступление в организм фтора у различных групп населения. Статистика автодорожных катастроф также не имела бы большой ценности без соответствующей исходной информации; статистические данные о заболеваемости брюшным тифом и смертности в результате этой болезни и о других водных инфекциях лишь только тогда значимы, когда рассматриваются в связи с условиями водоснабжения. В этом состоит смысл последнего пункта преамбулы проекта резолюции.
Второе соображение, которое непосредственно относится к содержанию проекта резолюции, состоит в том, что хотя ВОЗ давно считает лекарственную зависимость важной проблемой общественного здравоохранения, на алкоголь в целом не обращается достаточного внимания. Недавно, однако, это положение изменили два доклада. Первый под названием «Политика борьбы с алкоголизмом и общественное здравоохранение» был опубликован Европейским региональным бюро1. Второй доклад — это последний доклад Комитета экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости2, опубликованный на английском языке в 1974 г. Выступающий приводит некоторые выдержки из доклада Комитета, в котором подчеркивается, что проблемы, вызываемые употреблением алкоголя, чаще более значительны, чем проблемы, связанные с другими вызывающими зависимость лекарственными средствами; что алкоголизм наносит значи¬
1 Документ EURO 5455 IV.
2 Серия технических докладов ВОЗ, JsT? 551, '1975.
488
ДВАДЦАТЬ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЧАСТЬ II
тельный экономический ущерб службам* здравоохранения различных стран; и что важно предотвратить растущую тенденцию к увеличению потребления алкоголя. Доклад Комитета экспертов отмечает также связь между уровнями потребления алкоголя и некоторыми болезнями и травмами. Эти положения отражены во втором и третьем пунктах преамбулы проекта резолюции.
Третье соображение, которое легло в основу проекта резолюции, состоит в том, что необходимо обратить внимание на способы использования в ВОЗ докладов Комитета экспертов. По мнению его делегации, не получает должного внимания та большая работа, которой занимаются лучшие специалисты общественного здравоохранения; названные доклады представляют собой отличные примеры документов, требующих критического рассмотрения со стороны каждого административного и определяющего политику в области здравоохранения органа, который сталкивается с обсуждаемым вопросом.
Соавторы проекта резолюции надеются оказать ВОЗ дополнительную помощь в решении проблемы алкоголизма с точки зрения общественного здравоохранения и в интенсификации действий Организации. Вместе с тем ВОЗ следует иметь в виду необходимость разработки такой статистической и информационной системы, которая .будет являться основанием для рациональной политики в области здравоохранения и для оценки такой политики.
Проф. KOSTRZEWSKI (Польша) говорит, что как соавтор резолюции он хотел бы внести несколько поправок.
Он предлагает добавить в конце пункта 3 преамбулы после слов «нарушения состояния здоровья» следующие слова:
«что приводит к увеличению заболеваемости и смертности (например, психические расстройства, острые или хронические болезни печени, кардиомиопатии на почве алкоголизма, несчастные случаи и травмы)».
Во-вторых, он предлагает в пункте 5 преамбулы опустить слово «диагностические» и после слов «нозологические единицы» добавить слова «или специфические состояния». В том же пункте слова «весь круг» следует заменить словом «также», а в конец пункта после слова «здоровья» следует добавить «и социального благосостояния, связанные •с потреблением алкоголя». Далее он предлагает ввести новый пункт I постановляющей части, имеющий следующее содержание:
«1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены способствовать разработке систем информации о потреблении алкоголя и о другой соответствующей информации, необходимой в качестве основы для разработки ориентированной на общественное здравоохранение политики в отношении алкоголя»;
Тогда пункт постановляющей части, начинающийся словами:
«Предлагает Генеральному директору.../>
будет вторым.
Причина введения данного нового пункта постановляющей части заключается в том, что Секретариату ВОЗ, возможно, будет трудно создать сравнимые информационные системы, если такие системы не будут также создаваться в государствах-членах.
Д-р GOMAA (Египет) говорит, что его делегация весьма удовлетворена тем, что сбор медицинской информации будет касаться и опасности для здоровья при употреблении алкоголя и использования статистической информации с целью решения этих проблем. Хотя употребление алкоголя не является в Египте ни социальной проблемой ни проблемой здравоохранения, его делегация полностью поддерживает проект резолюции.
Д-р ASVALL (Норвегия) приветствует усилия секретариата увеличить действенность санитарной статистики.
Он полагает, что ни у кого не возникает сомнений в том, что статистические данные могут обеспечить ценную обратную связь для таких видов деятельности, как планирование, производство, контроль, оценка, обучение и исследование. Трудности возникают, когда ставится цель разработать практические системы, которые могут быть использованы как на местном и региональном уровнях, так и на национальном уровне. Поэтому он полностью согласен с точкой зрения делегации Израиля и выражает надежду, -что в будущем ВОЗ будет обращать особое внимание на подготовку подробных руководств, в которых были бы изложены основные «социальные показатели, необходимые для создания этого типа системы. Большинство стран сталкиваются с серьезной проблемой, которая заключается в том, что имеющиеся статистические данные не используются, даже если они потенциально очень полезны. При обучении студентов поэтому важно убедить их применять имеющиеся статистические данные.
Что касается проблемы потребления алкоголя, выступающий подтверждает необходимость увеличения объема статистических данных и подчеркивает значение координации статистических данных, освещающих влияние алкоголя на здоровье, с данными статистики з соответствующих социальных областях. Его делегация полностью поддерживает проект резолюции.
Проф. REXED (Швеция) заявляет, что ущерб, .причиняемый здоровью вследствие усиленного потребления алкоголя, является важной проблемой в Швеции и данному вопросу было посвящено несколько недавних докладов Комитета. Руководимое им отделение прини¬
