академия МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
ГЛАВНАЯ РЕДАКЦИЯ
БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
Заведующий Главной редакцией (заместитель главного редактора) — к. м. н. Сточик А. М.
Зам. заведующего Главной редакцией (зав. научно-контрольной редакцией) — Варнаков О. В.
Зам. заведующего Главной редакцией по научно-редакционной работе — к. м. н. Бородулин В. И. Зам. заведующего Главной редакцией по административно-хозяйственной работе — Лисовский И. А.
Н а у ч н о-к онтрольная редакция
Заместитель заведующего — Капланская JI. Н.; редакторы — Анисимова Т. П., Евланова Р. Н.; группа контроля и подготовки изданий: заведующий — Биркина Н. А.; редактор — Терехова С. Н.; группа контроля: заведующий — Суханова И. Г.; корректорская: заведующий — Булатова 3. А.; отдел перепечатки рукописей: заведующий — Зимина Л. Н.
Научная редакция
Заведующий — Вербицкий В. М.; заместители заведующего — Ланцман М. Н., Рослякова Н. В.; научно-редакционная группа: Будковская Н. Г., Бычкова Л. А., Вострикова С. А., Егорова Т. И., доц. Крашкевич К. В., Курочкин Е. П., Максимов В. Я., Москалева Т. И., Савина Л. Б.; группа литературного редактирования: заведующий — Проказова К. В.; редакторы — Семьянинова Н. Е., Чистякова Н. Г.; группа редактирования цифровых материалов: заведующий — Мушинский И. П.; редактор — Жерновая Р. А.; группа библиографии: заведующий — Корнева В. В.; редактор — Васильева В. Н.; группа обеспечения редакционного процесса: заведующий — Тюрина М. П.; группа заказов: заведующий — Жиляева В. П.
Редакция иллюстраций
Редакция словника
Заведующий — к. м. н. Болдырев С. Т.; зам. заведующего — Передерни С. П.; редакторы — Москалева Н. О., Щеголева В. П., Юрышева Е. И.
Заведующий — к. м. н. Шилинис Ю. А.; зам. заведующего — Юшко Г. Я.; редакторы — Дворянцев М. В., Денисова Н. Б., Енякина М. И., Кванина С. А., Лабезов Г. И., Поляков А. Н., Проскурина В. Д., Рыжков Г. А., Смирнова О. В., Соколенко В. И.
Редакция терминологии
Заведующий — к. филол. н. Гринев С. В.; группа терминологии: редакторы — засл. врач РСФСР Акопян С. Ш., Белов И. И., Денисова Е. В., к. м. н. Черняк И. М.; группа транскрипции: заведующий — Котельникова М. А.; редактор — Куликова Н. Ф.
Научно-исследовательская энциклопедическая группа АМН СССР. Руководитель — д. ф.-м. н. Нижний С. В.
Научно-исследовательская терминологическая лаборатория АМН СССР. Руководитель — проф. Сергеев Ю. П.
ИЗДАТЕЛЬСТВО «СОВЕТСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ»
Зам. директора — Качалова Л. М. Заведующий производственным отделом — Артемов Н. С. Выпускающий — Мелко-муков А. Т.
Алкалоз
46
Лечение заключается в назначении обильного питья (5% р-ры декстрозы, глюкозы, изотонический р-р хлорида натрия в количестве не более 10% веса ребенка в сутки). При очень высокой температуре вводят жаропонижающие — анальгин, амидопирин (см. Гипертерми-неский синдром).
С целью профилактики необходимо соблюдение правил ухода, вскармливания детей и питьевого режима новорожденных и грудных детей (см. Грудной ребенок, Новорожденный, Ясельный возраст).
AJIKAJI63 (позднелат. alcali щелочь, от арабск. al-quali) — нарушение кислотнощелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований.
Алкалоз может быть компенсированным и некомпенсированным. Компенсированный А. — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при к-ром pH крови удерживается в пределах нормальных величин (7,35—7,45) и отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах. При некомпенсированном алкалозе pH превышает 7,45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физ.-хим. и физиол. механизмов регуляции кислотно-щелоч-ного равновесия.
По происхождению А. бывает газовым, негазовым и смешанным. Газовый А. возникает вследствие гипервентиляции легких, приводящей к избыточному выведению С02 из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., т. е. к гипокапнии. Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.)> действии на дыхательный центр различных токсических и фармакол. агентов (напр., нек-рых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др.
Основными формами негазового А. являются: выделительный, экзогенный и метаболический. Выделительный А. может возникнуть, напр., вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный А. может развиться при длительном приеме диуретиков, нек-рых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме. В нек-рых случаях выделительный А. связан с усиленным потоотделением.
Экзогенный А. наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований.
Метаболический А. встречается при нек-рых патол. состояниях, сопровожда
ющихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после нек-рых обширных оперативных вмешательств, у детей, страдающих рахитом, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена.
Смешанный А. (сочетание газового и негазового А.) может наблюдаться, напр., при травмах головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипокап-нией и рвотой кислым желудочным соком.
При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объем сердца. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; снижается активность дыхательного центра. Для газового А. характерно снижение умственной работоспособности, головокружение, могут возникать обморочные состояния.
Терапия газового А. заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (напр., карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие кар-боангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.
H. И. Лосев.
АЛКАЛОИДЫ — азотсодержащие органические соединения природного, обычно растительного, происхождения; обладают выраженной физиологической активностью. Многие А. (атропин, хинин, папаверин, морфин, кодеин, стрихнин, кофеин и др.) используются в качестве лекарственных средств. Препараты этих А. должны храниться в отдельном шкафу под замком (список А — лекарственные ядовитые средства) или отдельно от других лекарственных веществ (список Б — сильнодействующие лекарственные средства). Нек-рые алкалоиды обладают избирательным специфическим действием на те или иные ткани. Так, напр., стрихнин (см. Стимуляторы нервной деятельности) и кофеин (см. Аналептические средства, Психостимулирующие средства) возбуждают ц. н. с., а морфин (см. Аналъгети-ческие средства) и скополамин (см. Холиноблокирующие средства) оказывают угнетающее действие. При определенных условиях, напр, при бесконтрольном приеме лекарственных средств, содержащих алкалоиды, они способны вызвать тяжелое отравление.
Клин, признаки отравления отдельными алкалоидами, первую помощь и неотложную терапию при них — см. Отравления.
АЛКОГОЛИЗМ — неумеренное потребление алкоголя, оказывающее пагубное влияние на здоровье, труд, блогосостояние и нравственные устои общества. А. несовместим со здоровым образом жизни.
Прием алкоголя сопровождается опьянением. Хотя действие различных доз алкоголя на организм индивидуально, степень опьянения, на основании статистических данных, устанавливают по количеству алкоголя, содержащегося в крови, — в u/qq на 1 кг массы тела (см. Алкогольное опьянение). Систематическое потребление алкоголя может привести к развитию хрон. заболевания (см. Алкоголизм хронический).
Существуют различные классификации алкоголизма и пьянства, разработанные с учетом клинических, психологических, юридических и других .критериев. Наиболее простой и доступной из них является классификация, основанная на таких критериях, как поведение в состоянии опьянения, частота, количество потребляемого алкоголя, повод к выпивке, наличие клин, признаков (измененная толерантность, абстинентный синдром, физическая и психическая зависимость и др.). В соответствии с этой классификацией людей по отношению к потреблению алкоголя разделяют на группы: 1) не употребляющие; 2) употребляющие умеренно; 3) злоупотребляющие: а) без признаков хронического алкоголизма (алкогольной болезни); б) с начальными признаками хрон. алкоголизма.
У нек-рых лиц даже употребление небольших доз алкоголя может вызвать острое отравление (см. Отравления).
Неоднократное доведение себя до средней или тяжелой степени алкогольного опьянения без выраженных клин, признаков хронического алкоголизма, или алкогольной болезни, считается привычным, или бытовым, пьянством. Понятие «злоупотребление алкоголем» объединяет пьянство и алкоголизм, т. к. без нарколога трудно отличить больного алкоголизмом от бытового пьяницы. В отечественной литературе часто встречается словосочетание «пьянство и алкоголизм», к-рое следует рассматривать как синоним понятия «злоупотребление алкоголем».
О распространенности пьянства и алкоголизма судят: 1) по числу состоящих на учете больных хроническим алкоголизмом; 2) по оценкам экспертов на основании выборочных исследований; 3) по количеству абсолютного алкоголя, приходящегося в год на душу населения. Абсолютный, или 100%, алкоголь — условный интегральный показатель, представляющий собой количество этилового спирта, содержащегося во всех реализованных в отчетном году алкогольных напитках (водке, пиве, вине и др.), разделенное на численность населения. При этом используются следующие расчетные величины: в 1 л 40% водки содержится 400 мл абсолютного алкоголя; в 1 л 18% вина— 180 мл абсолютного алкоголя и т. д.
