Алкоголизм-это болезнь
Чрезмерное потребление спиртных напитков и пьянство составляют серьезную социальную проблему, одна сторона которой — алкоголизм — особенно интересует медиков. Определение алкоголизма — вопрос международной важности, так как это понятие в разных странах толкуется неодинаково. Эксперты Комитета ВОЗ по борьбе с алкоголизмом дали такое определение: «Любая форма потребления алкоголя, которая превышает традиционную и принятую в обществе «пищевую» норму или выходит за рамки социальных привычек данного общества, каковы бы ни были этиологические факторы этого явления и их природа: наследственность, физическая конституция или влияние патофизиологического и метаболического характера».
ВИДЫ АЛКОГОЛИЗМА
В капитальном труде «Алкоголизм как заболевание» д-р Е. М. Джеллинек рассматривает 5 видов алкоголизма:
1. Первый вид характеризуется продолжающейся психологической зависимостью индивида, считающего алкоголь средством облегчения физических и моральных страданий. Синдромы воздержания и периоды обострения не наблюдаются. Это скорее симптоматический признак какого-то скрытого заболевания, по-видимому, аффективного характера, чем собственно заболевание.
2. Второй вид характеризуется полиневропатией, гастритом, циррозом и другими осложнениями. Синдромов воздержания, а также психологической и физиологической зависимости не отмечается. Желание выпить у лиц, относящихся к этому виду, продиктовано местными обычаями, связанными с плохим питанием. Этот вид алкоголизма наблюдается в таких странах, как Португалия и Чили, где для бедного населения вино является дешевым источником калорий.
3. Этот вид характеризуется повышенной терпимостью организма к алкоголю, физиологической зависимостью, влечением к вину и синдромами воздержания в случае прекращения приема алкоголя. Кроме того, наблюдается потеря самоконтроля (человек, начав пить, не может остановиться) и постепенное превращение психологической зависимости в физиологическую. Иногда бывает временное воздержание. Этот
вид алкоголизма особенно распространен в Канаде, США и Австралии.
4. Четвертый вид характеризуется повышенной терпимостью организма к алкоголю, физиологической потребностью, непреодолимым желанием выпить и синдромами воздержания. Человек, страдающий этим видом алкоголизма, редко теряет самоконтроль, зато он не может воздержаться от спиртного даже на короткий период. Алкоголики такого типа чаще всего встречаются во Франции и Италии, где пьют сухие вина и где значительный процент населения постоянно пребывает в состоянии легкого опьянения. Если человека лишить вина, у него могут появиться ярко выраженный синдром воздержания, а через некоторое время даже белая горячка. Многие лица из этой категории не отдают себе отчета в своем поведении и искренне возмущаются, когда их причисляют к алкоголикам.
5. Для последнего вида характерны обильное потребление спиртного, запои с периодами относительного или полного воздержания. Жертвы этого вида алкоголизма — так называемые пьяницы уик-энда в Америке или лесорубы в Финляндии. Но сюда нельзя, пожалуй, отнести индейцев камба из Боливии, так как обычай пить вино в конце недели является частью местного ритуала, который не сопровождается ни потерей самоконтроля, ни нарушением норм поведения, ни состоянием похмелья.
АЛКОГОЛИЗМ В РАЗНЫХ СТРАНАХ
В разных странах формы алкоголизма неодинаковы, даже в одной и той же стране это явление редко остается стабильным. Италия, в которой потребление алкоголя велико, но медицинским аспектом алкоголизма еще недавно никто не интересовался, сейчас серьезно обеспокоена этой проблемой. С 1941 по 1961 год потребление чистого алкоголя на душу населения более чем удвоилось, а число случаев первичной госпитализации психически больных, злоупотреблявших спиртными напитками, с 1947 по 1962 год утроилось. Другая страна, где положение осложнилось, — это Япония, службы здравоохранения которой уделяют большое внимание проблемам алкоголизма, возник-
24
II
Не теряй
Д 1
^CT“Z) ллллл
ЛЛЛЛЛЛ Л.ЛЛЛАЛ Q ЛЛЛЛЛЛ
пьешь
пивнои
Да не будут
I?
£
слова
ММ
\\
. w.
твоей
речи
I II W
I
I
повторяться о, (2
С~□
-А _£г^ I >■--- ЛЛЛЛЛЛ
вылетая из твоих уст без твоего ведома Их произнес ты сам?
Упав
М
ЛЛЛЛЛЛ \\
никто не захочет
<0 I
члены свои
&_а
подать тебе
Ъ\Ч
сломаешь
И
ЛЛЛЛЛА Л Г\ \ <1
I I I
руку ПОМОЩИ
Тогда твои
товарищи по
1^(1
I
и скажут
«За
дверь
ЛЛЛЛЛЛ ЛЛЛЛЛЛ 0 ЛЛЛЛЛЛ
пирушке
этого
п
I I I
л
у\
встанут
о
ЛЛЛЛЛЛ ЛЛЛЛЛЛ
ЛЛЛЛЛЛ Tv-—Л
пропойцу!»
В Древнем Египте пиво было более распространено, чем вино. В одном трактате о правилах поведения, озаглавленном «Предписания Ани» и датируемом 1500 годом до н.э., говорится об опасности злоупотребления вином. (Уоллис Бадж «Обитатели Нильской долины»).
шим после последней войны. Повышение уровня жизни и утрата национальных традиций в больших городах способствовали, видимо, возникновению специфического вида алкоголизма, характерного для некоторых западных стран, в которых вино считается средством забвения и сглаживания социальных конфликтов.
ЛИЧНОСТЬ АЛКОГОЛИКА
Многие исследователи, изучающие клинические аспекты алкоголизма, придерживаются мнения, что это не одно заболевание, а два — эмоциональное расстройство и интоксикация. Приверженцы этой теории
25
