Хроника ВОЗ, том 27, №8, август 1973. Проблемы алкоголизма и планирование национального здравоохранения в программах ВОЗ

ется воспитание отношения общества к зависимости от алкоголя и других наркотиков как к заболеванию, требующему лечения». Программы должны быть направлены на специфические группы населения, в которых характер употребления алкоголя уже изучен. Программы на промышленных предприятиях должны уделять особое внимание необходимости выработать такую систему мероприятий, при которой алкоголизм рассматривается как проблема здравоохранения, и установить методы выявления и лечения страдающих алкоголизмом лиц.

Недостаточность подготовки врачей, медицинских сестер и работников общественной помощи по вопросам алкоголизма подчеркивалась в докладе 1951 г., а в докладе 1967 г. уделяется особое внимание необходимости проведения курсов профессиональной подготовки, а также содержанию их программ. Указывается на значение сотрудничества между различными профессиональными группами. Этому может способствовать информация, касающаяся подготовки и возможностей представителей других профессий.

Научные исследования

Несмотря на то что предпринимаются многочисленные научные исследования, многие мероприятия, направленные на решение проблем алкоголизма, являются эмпирическими. В докладе 1967 г. ¹ содержится следующая рекомендация: «ВОЗ должна обеспечить дальнейшее развитие координированных, многоотраслевых международных исследовательских программ и содействовать международному сотрудничеству и обмену информацией по обсуждаемым проблемам». Европейское региональное бюро ВОЗ назначило комиссию по планированию долгосрочных программ по алкоголизму и наркотической зависимости и контролю за ходом их выполнения. В нее входят представители нескольких международных организаций.

Обмен опытом и разработка программ

Доклады экспертов ВОЗ оказали большую помощь правительствам в разработке национальных программ. Указанные выше доклады были использованы также в качестве основы для работы семинаров и курсов подготовки в различных странах мира: Дании (1951), Нидерландах (1954), Аргентине (1953), Чили (1960 и 1966) и Коста-Рике (1966).

¹ Серия техн. докл. ВОЗ, 1968, № 363, стр. 55.

В 1968 г. в Женеве были обсуждены вопросы разработки программ по выполнению рекомендаций комитетов экспертов. Были сделаны следующие выводы:

а)    существует настоятельная необходимость в организации и широком применении методов лечения, которые имеют особенно большое значение в районах, где службы для лечения алкоголизма в настоящее время развиты недостаточно;

б)    существует необходимость в критическом изучении системы служб, которые, как предполагается, наиболее эффективны, предпринятых попыток профилактики и программ подготовки. После этого будет возможно шире ставить национальные проблемы алкоголизма и с помощью научных исследований разрабатывать методы, основанные на данных о потреблении алкоголя с учетом особенностей культуры, экономики и применения других наркотиков;

в)    необходимо систематически накапливать информацию, имеющую отношение к планированию мероприятий.

С помощью консультантов ВОЗ были выработаны принципы сбора информации по странам, которая должна лечь в основу подробных отчетов о проблемах алкоголизма и наркотической зависимости в стране и об отношении к этим проблемам, включая политические, законодательные и судебно-правовые аспекты, а также программы обучения и здравоохранения, участие официальных и добровольных организаций, имеющиеся учреждения для профилактики, лечения и реабилитации и предложения по проведению дальнейших мероприятий. В Нидерландах, Польше, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии и Чехословакии были проведены экспериментальные исследования. Результаты этих исследований были суммированы после соответствующего обсуждения. Один из докладов в настоящее время опубликован ¹. Такие обзоры должны представлять собой источник информации для всех тех, кто занимается программами борьбы с алкоголизмом и наркотической зависимостью, для исследователей, для правительственных чиновников и работников добровольных служб, которые разрабатывают системы мероприятий и программы.

Эта подготовительная работа легла в основу работы межрегиональных подготовительных курсов ВОЗ по национальным программам, связанным с проблемами алкоголя и наркотической зависимости, которые были

организованы в 1971 г. в Польше, Англии и Нидерландах и продолжались неделю. Целью курсов было: 1) дать возможность работникам общественного здравоохранения, психиатрам и другим лицам, занятым организацией соответствующих служб, обменяться опытом по развитию местных и национальных служб по профилактике и лечению зависимости от алкоголя и других наркотических средств; 2) способствовать накоплению информации на местах и в масштабах страны, которая легла бы в основу развития системы соответствующих служб; 3) способствовать проведению исследований по оценке мероприятий, охватывающих профилактику и лечение.

Некоторым правительствам было предложено назвать одного или двух участников курсов, которые смогут активно участвовать в осуществлении национальных программ по алкоголизму и другим проблемам наркотической зависимости. Эта группа должна быть малочисленной для облегчения наблюдения, обмена опытом и обсуждения интересующих ее вопросов. Из 16 стран Латинской Америки, Европы, Ближнего и Среднего Востока и Западной части Тихого океана было отобрано 22 участника. Для каждой страны участники подготовили рабочий обзор и ознакомились с ним перед началом курсов. Треть времени была посвящена отчету страны, организовавшей курсы, посещению тщательно отобранных лечебных учреждений, беседам с больными, лечебным персоналом, лицами, планирующими программы, и организаторами здравоохранения. Еще треть времени прошла в обсуждении организации программ в странах, которые представляли участники курсов. Оставшееся время было уделено краткому рассмотрению и широкому обсуждению медицинских, психологических, социологических, экономических и юридических аспектов, интересующих участников проблем, а также вопросов междисциплинарного подхода и сотрудничества между агентствами при планировании программ.

Эти курсы сыграли большую роль для стран, пославших своих представителей, и после их окончания из этих стран поступили сообщения о новых достижениях. В 1972 г. межрегиональный семинар ВОЗ по национальным программам, предназначенным для борьбы с алкоголизмом и наркотической зависимостью, состоялся в Швеции, Швейцарии и Югославии и был организован так же, как курсы 1971 г. Планируются региональные семинары, которые должны продолжить работу в этом направлении с участием прежних представителей и представителей других стран. Вся эта деятельность доказывает важное значение заявления, сделанного в докладе 1967 г.¹: «Зависимость, от алкоголя и других наркотических веществ создает или способствует созданию серьезных проблем здравоохранения и должна поэтому быть предметом внимания со стороны всех медицинских учреждений и органов общественного здравоохранения».