У людей, страдающих психической шги физической зависимостью от наркотиков, характер их потребления частично совпадает. Один способ— регулярное потребление одного препарата по нескольку раз в сутки в течение длительного времени. Это чаще всего характерно для лиц, которые принимают препараты, вызывающие значительную физическую зависимость (например, алкоголь или препараты типа опиатов и барбитуратов), а также при зависимости'от препаратов каннабиса или при пероральном приеме относительно умеренных доз амфетамина. Другой способ — эпизодическое употребление наркотика в течение периодов, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, иногда даже достигая недели.
Кроме осложнений, связанных с интоксикацией, передозировкой, контаминацией препарата и иногда общественным остракизмом, употребление наркотиков обычно не представляет собой серьезных социальных проблем илй трудностей для здравоохранения, если не развилась зависимость от одного или нескольких наркотиков. Их применение в порядке экспериментирования или от случая к случаю является первым шагом к зависимости.
Обстоятельства, способствующие потреблению наркотиков
Единой «причины» потребления наркотиков не существует, однако в качестве мотивов, побудивших начать или продолжать применение наркотиков, -выдвигаются следующие: удовлетворение любопытства относительно действия наркотика; желание быть принятым в круг тех, кто их потребляет; стремление выразить независимость, а иногда 'и враждебность; получение нового приятного, волнующего или опасного ощущения; возможность улучшить «■восприятие» и усилить творческие способности; желание испытать -чувство легкости и расслабленности; стремление «отвлечься».
Часто молодые люди удовлетворяют свое любопытство относительно действия наркотиков, в частности каннабиса и алкоголя, в кампании с другими. Таким образом у них появляется чувство «принадлежности» к этой группе или, наоборот, чувство освобождения. Дальнейшие попытки иногда больше связаны с желанием человека быть принятым в данном кругу или испытать чувство независимости, чем стремлением удовлетворить свое любопытство. Эти сильные факторы вместе с фармакологическим и другим дополнительным действием вызывающих зависимость средств привлекают тех, кто уже прибегал к этим пре¬
паратам. В «дополнительное» действие входит: уменьшение боли, чувство тревоги, страха, заторможенности и патологической пассивности; снижение усталости и обострение чувствительности к внешним и внутренним раздражителям; создание мечтательного или эйфорического состояния, иногда сопровождающегося впечатлением повышенного восприятия, проницательности и усиления творческих возможностей.
Из других факторов, способствующих употреблению наркотиков, можно назвать следующие: доступность наркотиков для населения; тот факт, что общественность не осуждает применения некоторых наркотиков с целью уменьшить чувство дискомформа или изменить настроение и восприятие окружающего мира; влияние сверстников; предоставленная людям, особенно молодым, возможность быстро и с комфортом переезжать с места на место; обилие информации о действии и источниках наркотиков; неблагополучная обстановка в семье.
В целом применение вызывающих зависимость препаратов в немедицинских целях является результатом действия не одного фактора, а'многих. Приписывать его только влиянию социальных условий и особенностям куль- у туры значит игнорировать тот факт, что у многих людей, потребляющих наркотики и ставших жертвой зависимости от них, наблюдаются серьезные нарушения психики и изменение личности. Аналогичным образом то обстоятельство, что потребление наркотиков от случая к случаю или для восстановления сил широко распространено и принято во многих слоях общества, исключает возможность считать единственными мотивами индивидуальные патологические наклонности и социальное отчуждение.
Для понимания природы наркотической зависимости важно знать, каково фармакологическое взаимодействие между конкретным препаратом и его потребителем, а также каково взаимодействие потребителя и окружающей среды.
Особенности*, связанные с возрастом
Большинство людей начинает применять наркотики в целях экспериментирования в под- ' ростковом возрасте или в юности. Подростки чаще всего начинают употреблять табак, алкоголь, летучие растворители и препараты каннабиса. В юности или в более старшем возрасте прежде всего прибегают к наркотикам типа амфетамина, кокаина, барбитуратов и опиатов.
Ранее рассматривающиеся личные мотивы
431
также, по-видимому, связаны с .возрастом. Любопытство, стремление быть «принятым» в определенных кругах и продемонстрировать свою независимость, желание получить удовольствие или испытать волнующие переживания особенно характерны для молодых людей. У взрослых потребление вызывающих зависимость наркотических средств лишь в редких случаях вызвано любопытством: они чаще стремятся испытать чувство легкости и приятной расслабленности. Когда развивается зависимость, доминирующим мотивом является желание «отвлечься». Обычно как взрослые, так и молодые люди применяют те наркотики, которые стали традиционными в их окружении. Новые, не принятые в обществе наркотики употребляет обычно только молодежь.
В большинстве стран число взрослых, у которых отмечаются выраженные побочные действия при потреблении традиционных наркотиков, например алкоголя, по-видимому, намного превышает число молодых людей с такими явлениями, развивающимися вследствие приема не одобряемых в обществе наркотиков. Следовательно, нужно искать пути уменьшения побочных действий всех типов вызывающих зависимость наркотических средств во всех возрастных группах.
Отношение общества к употреблению наркотиков
Мнение о причинах и последствиях потребления вызывающих зависимость препаратов в немедицинских целях формируется под влиянием представления общества, группы населения, семьи или группы, связанной общими интересами о социальных и культурных ценностях. Это мнение обусловливает общее отношение к наркотикам и лицам, употребляющим наркотики; от его влияния не свободны и лица свободных профессий. В целом употребление не принятых в обществе наркотиков больше осуждают взрослые, чем молодежь, и отношение обеих групп к разным наркотикам различно.
Люди, применяющие наркотики только в медицинских целях, обычно называют себя «мы», а тех, кто употребляет их в немедицинских целях, — «они». Группу, в которую входят «они», иногда справедливо считают меньшинством или «чужеродной» группой людей, имеющих более низкое социально-экономическое положение. Во многих странах алкоголь не относят к вызывающим зависимость наркотическим веществам. Большинство употребляющих его также не считает его наркотиком такого рода, и он повсеместно рассматривает¬
ся как социально приемлемый. По этой причине большинство лиц, употребляющих спиртные напитки, независимо от того, перешла ли эта привычка за грань, отделяющую ее от алкоголизма, отождествляют себя с людьми, входящими в группу «мы», т. е. с теми, кто не употребляет наркотиков. Другое деление на «мы» и «они» существует между людьми, употребляющими спиртные напитки, но не относящиеся к разряду алкоголиков, и алкоголиками.
Такое разделение воспитывает отрицательное отношение к людям, употребляющим наркотики. Возникает вопрос о том, насколько их можно считать «достойными» людьми и могут ли они выполнить свои обязательства. Это отношение, в частности, к людям, рассматриваемым как «другие» или «обособленные», может скорее способствовать усилению карательных мер, а не желанию оказать помощь или занять хотя бы нейтральную позицию в этом вопросе. С другой стороны, увеличение числа принимающих наркотики молодых людей всех социально-экономических слоев общества, и особенно средних и наиболее обеспеченных классов, во многих странах сопровождается уменьшением тенденции рассматривать проблему наркотиков с точки зрения деления на «мы» и «они». Общественность и отдельные лица все больше стремятся помочь людям, употребляющим наркотики.
Меры борьбы
Современные меры борьбы с употреблением наркотиков включают предотвращение и сокращение их применения путем ограничения доступности этих препаратов, путем разъяснения их вреда и с помощью организации деятельности отвлекающего характера (например, клубов, семинаров, «центров» для подростков); наказание за применение наркотиков и (или) за действия, связанные с их употреблением; обеспечение лечения.
Меры борьбы могут включать полное запрещение наркотика (например, героин и ЛСД в большинстве стран) и ограничение и регулирование его поступления (например, амфетамины, барбитураты и алкоголь во многих странах). Эффективность принудительных мер с целью уменьшить незаконную перевозку наркотиков определить трудно. Такие меры часто приводят к неожиданным и нежелательным результатам. Например, запрещение продажи или распространения какого-либо наркотика может усилить употребление других, еще более опасных, или увеличить продажу его на черном рынке, что вовлечет и продавца и покупателя в преступные действия.
432
