ПРОБЛЕМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ
За последние 25—30 лет характер употребления наркотиков изменился. Во многих странах к ним стали прибегать в возрасте, гораздо более раннем, чем когда-либо раньше, и эта привычка шире охватывает все социально-экономические слои общества. В октябре 1971 г. в Женеве заседала Научная группа ВОЗ по вопросам распространения наркомании среди молодежи \ которая поставила себе следующие задачи: выявить степень и характер потребления наркотиков молодежью по сравнению со старшими возрастными группами населения; идентифицировать индивидуальные факторы и факторы окружающей среды, которые значительно влияют на употребление наркотиков в отдельных группах населения и в определенных возрастных группах; изучить, как относится общество к различным проявлениям и аспектам поведения лиц, употребляющих наркотики; лучше понять проблему в целом и пути ее разрешения. Ниже публикуется отчет рабочей группы2.
Начало применения психоактивных вызывающих зависимость препаратов для восстановления сил в медицинских целях и по 'социальным причинам, по-видимому, восходит к доисторическим 'временам. В прошлом выбор таких препаратов диктовался их доступностью, поэтому в одной стране, например, больше употребляли алкоголь, в другой — опиум или каннабис. Позиция общества по отношению -к употреблению ■наркотиков зависела и зависит сегодня от его социального и культурного уровня, а также от потребляемой дозы и причины их употребления. Кроме того, вызывающие зависимость препараты употребляли главным образом те, кто по местным традициям достиг возраста, в котором человек считается ответственным за свои поступки.
Новые тенденции в употреблении наркотиков
В последние годы, и особенно в последнее десятилетие характер употребления наркотиков изменился, и препараты, по традиции при¬
1 Члены группы: д-р W. Buikhisen, Нидерланды; д-р К- С. Dube, Индия (председатель); д-р Н. Isbell США; д-р Leong НоП Кооп, Сингапур; д-р М. R. Mohar- reri, Иран; д-р А. N. Oppenheim, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии; д-р R. G. Smart, Канада (составитель доклада); д-р R. С. Smith, США; д-р Н. Solms, Швейцария (заместитель председателя). Представители Организации Объединенных Наций: г-жа М. Bailey, г-н P. Konz, г-н P. Kuenstler, г-н V. Kusevic. Представитель Программы развития ООН: г-н К- N. S. Sarma. Представитель Организации ООН по вопросам образования, науки и культуры: г-н Е. Naraghi. Представители Международного Совета по контролю за наркотическими средствами: д-р J. Dittert, г-н L. Manueco-Jenkins. Представитель международного совета по борьбе с алкоголизмом и наркоманией: г-н A. Tongue. Секретариат: д-р D. С. Cameron, ВОЗ; д-р Т. L. Chrusciel, ВОЗ.
2 WHO Study Group on Youth and Drugs (1973) Report, Geneva (Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., No. 516).
430
менявшиеся только в определенных странах, стали популярными во всем мире. Так, например, к каннабису стали прибегать в странах Западного полушария и в Европе, в то время как опиаты начала применять в новых районах, и часто по-новому. В частности, героин употребляют -в Иране, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, Таиланде и во Франции, а опиум — в Нидерландах (и Швеции. В районах, где традиционными средствами являются каннабис и опиаты, например в Индии и Пакистане и некоторых странах Северной Африки и Восточного Средиземноморья, возрастает употребление алкоголя — возможно, самого древнего опьяняющего «напитка.
Новая тенденция — употребление в некоторых странах всех типов препаратов, вызывающих зависимость, 'подростками и детьми не только менее обеспеченных социальных групп, но и средних и наиболее обеспеченных слоев населения. Эту тенденцию связывают с характерным для подростков и молодых людей некоторых стран стремлением порвать с традиционными социальными нормами.
Наблюдается также тенденция к потреблению нескольких наркотиков одним и тем же лицом. Появляются все более разнообразные вызывающие зависимость вещества, и нередко к ним прибегают одновременно или последовательно, в зависимости от настроения.
Способ потребления
Часто молодые, а иногда и пожилые люди пробуют один или несколько наркотиков и через некоторое время прекращают их прием. Такие случаи, в частности, отмечаются в связи с каннабисом, хотя тенденция продолжать прием каннабиса растет.
У людей, страдающих психической шги физической зависимостью от наркотиков, характер их потребления частично совпадает. Один способ— регулярное потребление одного препарата по нескольку раз в сутки в течение длительного времени. Это чаще всего характерно для лиц, которые принимают препараты, вызывающие значительную физическую зависимость (например, алкоголь или препараты типа опиатов и барбитуратов), а также при зависимости'от препаратов каннабиса или при пероральном приеме относительно умеренных доз амфетамина. Другой способ — эпизодическое употребление наркотика в течение периодов, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, иногда даже достигая недели.
Кроме осложнений, связанных с интоксикацией, передозировкой, контаминацией препарата и иногда общественным остракизмом, употребление наркотиков обычно не представляет собой серьезных социальных проблем илй трудностей для здравоохранения, если не развилась зависимость от одного или нескольких наркотиков. Их применение в порядке экспериментирования или от случая к случаю является первым шагом к зависимости.
Обстоятельства, способствующие потреблению наркотиков
Единой «причины» потребления наркотиков не существует, однако в качестве мотивов, побудивших начать или продолжать применение наркотиков, -выдвигаются следующие: удовлетворение любопытства относительно действия наркотика; желание быть принятым в круг тех, кто их потребляет; стремление выразить независимость, а иногда 'и враждебность; получение нового приятного, волнующего или опасного ощущения; возможность улучшить «■восприятие» и усилить творческие способности; желание испытать -чувство легкости и расслабленности; стремление «отвлечься».
Часто молодые люди удовлетворяют свое любопытство относительно действия наркотиков, в частности каннабиса и алкоголя, в кампании с другими. Таким образом у них появляется чувство «принадлежности» к этой группе или, наоборот, чувство освобождения. Дальнейшие попытки иногда больше связаны с желанием человека быть принятым в данном кругу или испытать чувство независимости, чем стремлением удовлетворить свое любопытство. Эти сильные факторы вместе с фармакологическим и другим дополнительным действием вызывающих зависимость средств привлекают тех, кто уже прибегал к этим пре¬
паратам. В «дополнительное» действие входит: уменьшение боли, чувство тревоги, страха, заторможенности и патологической пассивности; снижение усталости и обострение чувствительности к внешним и внутренним раздражителям; создание мечтательного или эйфорического состояния, иногда сопровождающегося впечатлением повышенного восприятия, проницательности и усиления творческих возможностей.
Из других факторов, способствующих употреблению наркотиков, можно назвать следующие: доступность наркотиков для населения; тот факт, что общественность не осуждает применения некоторых наркотиков с целью уменьшить чувство дискомформа или изменить настроение и восприятие окружающего мира; влияние сверстников; предоставленная людям, особенно молодым, возможность быстро и с комфортом переезжать с места на место; обилие информации о действии и источниках наркотиков; неблагополучная обстановка в семье.
В целом применение вызывающих зависимость препаратов в немедицинских целях является результатом действия не одного фактора, а'многих. Приписывать его только влиянию социальных условий и особенностям куль- у туры значит игнорировать тот факт, что у многих людей, потребляющих наркотики и ставших жертвой зависимости от них, наблюдаются серьезные нарушения психики и изменение личности. Аналогичным образом то обстоятельство, что потребление наркотиков от случая к случаю или для восстановления сил широко распространено и принято во многих слоях общества, исключает возможность считать единственными мотивами индивидуальные патологические наклонности и социальное отчуждение.
Для понимания природы наркотической зависимости важно знать, каково фармакологическое взаимодействие между конкретным препаратом и его потребителем, а также каково взаимодействие потребителя и окружающей среды.
Особенности*, связанные с возрастом
Большинство людей начинает применять наркотики в целях экспериментирования в под- ' ростковом возрасте или в юности. Подростки чаще всего начинают употреблять табак, алкоголь, летучие растворители и препараты каннабиса. В юности или в более старшем возрасте прежде всего прибегают к наркотикам типа амфетамина, кокаина, барбитуратов и опиатов.
Ранее рассматривающиеся личные мотивы
431
