— 213 —
констатирован множеством авторов. У же в 1862 г. Launay 517) указывал на галопирующее течение туберкулеза у алкоголиков. Тоже самое наблюдали Tourdes 518)^ Jaccaud ec Dielafoy, Monin, Maeke-nsie519), L. Amafc 520), J. Thorain 521) и др. C. Thiron 522)i признавая предрасполагающее к туберкулезу влияние алкоголизма, считает весьма спорным вопросом терапевтическое назначение различных spirituosa чахоточным больным. Bonne отмечает, как отрадный факт, наступивший в лечебных заведениях для легочных больных поворот по отношению назначения коньяка фтизикам. «Теперь и в лечебных заведениях для чахоточных, пишет Bonne, где прежде пациенты должны были постоянно носить с собой фляжку конъяку перешли к чрезвычайно умеренному назначению, даже к полному воздержанию от спиртных напитковъ». Полное воздержание чахоточных больных от всяких спиртных напитков, введенное уже несколько лет в здравице Халила, дало, по сообщению Габриловича, превосходные результаты. Больные обнаруживали лучший аппетит, большую прибыль в весе и реже лихорадили.
Что касается анатомо-патологических изменений в органах дыхания субъектов, умерших от алкоголизма, то в общем они представляются сходными с таковыми же у животных при экспериментальном хроническом алкоголизме. Лебензон подвергал тщательному микроскопическому исследованию легкия троих молодых людей (27—32 лет), умерших в припадке белой горячки. Все они были потаторами и до поступления в больницу усиленно пьянствоваии в течение 2—3-х недель. Легкия во всех
3 случаях были полнокровны, в одномъ—умеренно отечны и в одномъ—рассеянные экхимозы под плеврой величиной до чечевичного зерна. Под микроскопом встречаются отдельные фокусы, где сосуды переполнены кровью; местами в бронхах и просветах некоторых альвеол скопление красных кровяных шариков и слущивающихся эпителиальных клеток; в последних иногда не замечается ядер. В общем при вскрытии алкоголиков обычно наблюдается картина хронического катарра гортани, трахеи, бронхов, гиперемия легких, иногда капиллярные и гнездные кровоизлияния в них, ателектаз, симптомы интерсти-циальной пневмонии.
Сопоставив данные экспериментальных и анатомопатолиоги-ческих исследований с результатами клинических наблюдений, можно притти, согласно с Лебензоном, лишь к одному заключению: на счет влияния алкоголя на легочную ткань не может быть двух мнений. Принятый внутрь алкоголь частию выделяется неизмененвым через дыхательные пути. При своем выделении он действует раздражающе и ослабляюще на легочную ткань, вызывая в ней разнообразные более или менее глубокия анатомом
— 21 2 —
патологическия изменения и предрасполагая таким образом ее к различным инфекционным поражениям.
У грудных детей бронхи отличаются сравнительно очень узким просветом и содержанием малого количества эластических волокон в стенках, следствием чего является наклонность к спа-дениям легким. Слизистая бронхов обладает сочностью, нежностью и обильно снабжена кровью. Легочные альвеолы у новорожденных в 3—4 раза меньше по величине, чем у взрослых; капилляры же сравнительно шире, так что легкия у детей богаче кровью. Дыхательные движения грудных детей аритмичны, крайне неодинаковы и более часты, чем у взрослых. Слабость дыхательных мышц обусловливает большую поверхностность дыхания и большее затруднение для удаления скопляющейся слизи. Вследствие усиленного потребления кислорода и выделения COj к работе легких в детском возрасте предъявляется больший запрос. Кровяное давление в малом кругу кровообращения значительнее у детей. Бронхиальные железы вследствие значительного объема и богатства кровью отличаются большой склонностью к заболеваниям. Рост легких совершается особенно сильно на 1-м году жизни, и к периоду pubertatis, когда и существует большее расположение к легочным болезням (чахотка). Едва ли может подлежать сомнению, что при описанных анатомофизиологических особенностях дыхательных органов развивающогося организма раздражающее и ослабляющее влияние алкоголя на них проявится интенсивнее и резче. Подтверждением этому служит наблюдаемая в детском возрасте меньшая способность дыхательных органов вообще противодействовать всяческим вредным Слияниям. Отсюда—большая частота заболеваний у детей и большая смертность их от болезней органов дыхания. Последния составляют —*/& часть всех заболеваний в детском возрасте. Условия школьной жизни, особенно к периоду возмужалости, составляют также существенный момент, предраспологающий к легочных заболе ваниям. Поэтому вполне естественно, что чахотка у детей и в юношеском возрасте встречается довольно часто и, как показыва ют последния исследования, гораздо чаще, чем думали до сих пор. Barrier 523) находил туберкулез у 11-ти из 100 Зольных в возрасте 2—5 лет, у 21 из 100 в возрасте 5—11 лет и у 16 из 100 в возрасте 11—15 лет. Lehmann 524) на основании статистических данных о заболеваемости в Копенгагене пришел к выводу о значительной детской смертности от чахотки в первые годы жизни. Schmitz 525), разработав статистический материал смертности от туберкулеза в Бонне за 16 лет (1867—82 г.), получил, что maximum смертности падает на первый детский возраст. Strümpell 526) в вопросе о заболевании туберкулезом особенное значение придает возрасту. Чаще всего, по его мнению, туберкулез встречается