— 210
дгит до 60%, что совпадает с наивысшей точкой кривой заболеваемости. Один из выводов автора: больные страданиями дыхательных органов и употребляющие водку дают большой %ле-гочно-чахоточных. На вредное влияние употребления водки в смысле предрасположения к туберкулезу указывает и Горба-чев 511).
Фриновский 512)^ исследовал заболеваемость чахоткой в крестьянском населении Еврейского уезда путем поголовного осмотра. Оказалось, что пьющие водку заболевают страданиями дыхательных путей гораздо чаще, чем не пьющие. Среди страдающих болезнями дыхательных органов и пьющих водку в возрастной группе 30—35-ти лет на каждые 20 человек 15 заболевают легочной чахоткой. При изложении причин заболеваемости легочной чахоткой Фриновский отводит первое место пьянству и употреблению алкоголя. Якуб 513) с целью изучения этиологии чахотки в крестьянском населении произвел поголовное исследование 3517 человек и разобрал данные по амбуляторному приему за 11 лет. Все исследуемые были разделены на 3 группы: не пьющих, пьющих и наливавшихся до пьяна не менее раза в месяц (большей частью и каждый праздник). Оказалось, что среди первых .заболеваемость чахоткой выражалось цифрой 3,7 р. mille, среди вторых 14,1 р. шииие и среди третьихъ—27,3р.ши11е. По исключении всех моментов, могущих способствовать яабо-леваванию туберкулезом (профессии, роды женщин, оспа после
15 лет и т. д. ), автор все-таки приходит к выводу, что потребление вина способствует заболеванию чахоткой. На тесную связь туберкулеза легких с алкоголизмом указывали также проф. Манассеин, Hayem, Potain 514)9 dr. Ogle 515), jaquet и др.
Lancereaux 516) в своей статье о предрасполагающем к чахотке влиянии спиртных напитков говорит: нет ни одного более блогоприятствующого туберкулезу фактора, чем излишества в употреблении спиртных напитков. Они являются одной из главных предрасполагающих к чахотке причин. Автор устанавливает особую клиническую и анатомопатологическую форму чахотки у пьющих, характерную по своей локализации и течению. Легочная чахотка у пьющих гнездится в правой верхушке и сзади (вообще же чаще всего слева и спереди) иг принимает обыкновенно тяжелое течение и печальный исход вследствие дис-семинации бугорков. Действие алкоголя в данном случае объясняется автором и нарушением общого питания, и местным раздражением дыхательных путей. Lancereaux сетует, что столь важный факт, к сожалению, недостаточно еще обращает на себя внимание медицинского мира. На ряду с предрасполагающим к чахотке влиянием алкоголя раздражающее и ослабляющее действие его на легочную ткань ясно выражается особенно тяжелымъи быстрым течением туберкулеза у алкоголиков. Последний факт был
— 213 —
констатирован множеством авторов. У же в 1862 г. Launay 517) указывал на галопирующее течение туберкулеза у алкоголиков. Тоже самое наблюдали Tourdes 518)^ Jaccaud ec Dielafoy, Monin, Maeke-nsie519), L. Amafc 520), J. Thorain 521) и др. C. Thiron 522)i признавая предрасполагающее к туберкулезу влияние алкоголизма, считает весьма спорным вопросом терапевтическое назначение различных spirituosa чахоточным больным. Bonne отмечает, как отрадный факт, наступивший в лечебных заведениях для легочных больных поворот по отношению назначения коньяка фтизикам. «Теперь и в лечебных заведениях для чахоточных, пишет Bonne, где прежде пациенты должны были постоянно носить с собой фляжку конъяку перешли к чрезвычайно умеренному назначению, даже к полному воздержанию от спиртных напитковъ». Полное воздержание чахоточных больных от всяких спиртных напитков, введенное уже несколько лет в здравице Халила, дало, по сообщению Габриловича, превосходные результаты. Больные обнаруживали лучший аппетит, большую прибыль в весе и реже лихорадили.
Что касается анатомо-патологических изменений в органах дыхания субъектов, умерших от алкоголизма, то в общем они представляются сходными с таковыми же у животных при экспериментальном хроническом алкоголизме. Лебензон подвергал тщательному микроскопическому исследованию легкия троих молодых людей (27—32 лет), умерших в припадке белой горячки. Все они были потаторами и до поступления в больницу усиленно пьянствоваии в течение 2—3-х недель. Легкия во всех
3 случаях были полнокровны, в одномъ—умеренно отечны и в одномъ—рассеянные экхимозы под плеврой величиной до чечевичного зерна. Под микроскопом встречаются отдельные фокусы, где сосуды переполнены кровью; местами в бронхах и просветах некоторых альвеол скопление красных кровяных шариков и слущивающихся эпителиальных клеток; в последних иногда не замечается ядер. В общем при вскрытии алкоголиков обычно наблюдается картина хронического катарра гортани, трахеи, бронхов, гиперемия легких, иногда капиллярные и гнездные кровоизлияния в них, ателектаз, симптомы интерсти-циальной пневмонии.
Сопоставив данные экспериментальных и анатомопатолиоги-ческих исследований с результатами клинических наблюдений, можно притти, согласно с Лебензоном, лишь к одному заключению: на счет влияния алкоголя на легочную ткань не может быть двух мнений. Принятый внутрь алкоголь частию выделяется неизмененвым через дыхательные пути. При своем выделении он действует раздражающе и ослабляюще на легочную ткань, вызывая в ней разнообразные более или менее глубокия анатомом