— 21 2 —
патологическия изменения и предрасполагая таким образом ее к различным инфекционным поражениям.
У грудных детей бронхи отличаются сравнительно очень узким просветом и содержанием малого количества эластических волокон в стенках, следствием чего является наклонность к спа-дениям легким. Слизистая бронхов обладает сочностью, нежностью и обильно снабжена кровью. Легочные альвеолы у новорожденных в 3—4 раза меньше по величине, чем у взрослых; капилляры же сравнительно шире, так что легкия у детей богаче кровью. Дыхательные движения грудных детей аритмичны, крайне неодинаковы и более часты, чем у взрослых. Слабость дыхательных мышц обусловливает большую поверхностность дыхания и большее затруднение для удаления скопляющейся слизи. Вследствие усиленного потребления кислорода и выделения COj к работе легких в детском возрасте предъявляется больший запрос. Кровяное давление в малом кругу кровообращения значительнее у детей. Бронхиальные железы вследствие значительного объема и богатства кровью отличаются большой склонностью к заболеваниям. Рост легких совершается особенно сильно на 1-м году жизни, и к периоду pubertatis, когда и существует большее расположение к легочным болезням (чахотка). Едва ли может подлежать сомнению, что при описанных анатомофизиологических особенностях дыхательных органов развивающогося организма раздражающее и ослабляющее влияние алкоголя на них проявится интенсивнее и резче. Подтверждением этому служит наблюдаемая в детском возрасте меньшая способность дыхательных органов вообще противодействовать всяческим вредным Слияниям. Отсюда—большая частота заболеваний у детей и большая смертность их от болезней органов дыхания. Последния составляют —*/& часть всех заболеваний в детском возрасте. Условия школьной жизни, особенно к периоду возмужалости, составляют также существенный момент, предраспологающий к легочных заболе ваниям. Поэтому вполне естественно, что чахотка у детей и в юношеском возрасте встречается довольно часто и, как показыва ют последния исследования, гораздо чаще, чем думали до сих пор. Barrier 523) находил туберкулез у 11-ти из 100 Зольных в возрасте 2—5 лет, у 21 из 100 в возрасте 5—11 лет и у 16 из 100 в возрасте 11—15 лет. Lehmann 524) на основании статистических данных о заболеваемости в Копенгагене пришел к выводу о значительной детской смертности от чахотки в первые годы жизни. Schmitz 525), разработав статистический материал смертности от туберкулеза в Бонне за 16 лет (1867—82 г.), получил, что maximum смертности падает на первый детский возраст. Strümpell 526) в вопросе о заболевании туберкулезом особенное значение придает возрасту. Чаще всего, по его мнению, туберкулез встречается
- 213 —
в более молодом возрасте от 15 до 30 лет. Также и у детей эта болезнь не редка. На заметное повышение заболеваемости чахоткой в детском возрасте указывает и Пирский. В то время как maximum заболеваний, падая на возраст 30—40 лет,’составляет 3,7%, в возрасте от ИО—15 лет число заболеваний выражается 2,7%. Якуб на основании своих исследований пришел к выводу, что в школьном возрасте попадаются случаи чахотки, по видимому, в зависимости от самого посещения школы. La,ndouzy 527) в своей статье об отношении туберкулеза к смертности в первом детском возрасте указывает, что вопреки общепринятому мнению туберкулез уносит не мало жертв и среди детей самого ранняго возраста. По статистическим данным Парижа до 1 года V6 детей умирает от туберкулеза, на 2-м году—V*, а из старших еще ббльшее число. При этом автор замечает, что наследственный туберкулез уступает приобретенному. Устинов 528) приводит статистику Holti в Гельсингфорсе за 1882—89 г., по которой наибольшая смертность от туберкулеза падает на возраст до 2-х лет. Устинов, согласно со многими авторами, главное значение придает приобретенному туберкулезу, а не наследственному. Клиническое течение у маленьких детей обычно—в форме милиар-пого туберкулеза. Первую роль в борьбе с туберкулезом автор отводит детским врачам. В другом сообщении «К вопросу о туберкулезе у детей» Устинов, касаясь вопроса о предраспо-лагающих причинах, приводит между прочим и мнение Lancereaux о важном значении алкоголя в этом отношении. Процессы, связанные с усиленным ростом, имеют большое значение, по автору, в смысле блогоприятствующем для внедрения и размножения микроорганизмов. Несомненно, что существует масса разнообразнейших общественно-экономических условий, оказывающих могущественное влияние на заболеваемость туберкулезом, но в тоже время невозможно отрицать очевидных результатов экспериментальных исследований и клинических наблюдений, убедительно и неоспоримо доказывающих предраспо-лагающее к чахотке и отягчающее ея течение влияние алкоголя. Если мы примем во внимание значительно распространенное в современном обществе употребление детьми спиртных напитков и нередко даже злоупотребление ими (как это показано во введении), широкое применение алкоголя в терапии чахотки и особенную частоту ея в детском и юношеском возрасте, то станет с ужасающею ясностью понятным все глубоко-важное значение гибельного влияния алкоголя, как агента, предраспола-гаюицого к чахотке легких и отягчающого ея течение часто до печального исхода.