— 203 —
причиной смерти, утверждает, что существует характерное изменение почек алкогольного происхождения. Но одному наружному виду таких почек можно определить прижизненное злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная почка всегда больше и на Ѵз или вдвое тяжелее нормальной, она длиннее, толще, уже—имеет форму сосиски или свиного горба. На жировую инфильтрацию, чаще перерождение почечного эпителия, особенно извитых канальцев и изменения, свойственные хроническому нефриту, у алкоголиков указывают Parkes, Ивановский, Lentz, Kemp, Lancereaux, Кроль и мн. др.
Алкоголь, вызывающий раздражение и различные дегенеративные процессы в почечной ткани взрослого, должен влиять гораздо резче и интенсивнее в случае воздействия на почки развивающогося организма. Вследствие анатомофизиологиическнх особенностей почечная ткань детского, растущого организма является более чувствительной и восприимчивой к алкогольной интоксикации. Почки у детей отличаются сравнительно большей величиной; вес их у новорожденного почти вдвое больше, чем у взрослого и составляет 0,88% веса всего тела (у взрослого 0,48% ). Неполнота и незаконченность развития выражается дольча-тостью формы и бугристой поверхностью, позволяющей ясно различать прежние renculi. Корковый слой незначительной толщины и развит сравнительно мало. Вся ткань почек находится в состоянии усиленной физиологической гииеремии. Блогодаря усиленному питанию, всасыванию и обмену в растущем организме существует больший запрос и на работу выделительных органов. Действительно, дети выделяют гораздо больше мочи на каждое kilo своего веса, чем взрослые. В то время как суточное отделение мочи у взрослого соответствует 25,5 grm. р. kilo (по Шереру), у детей оно достигает 47,4—69 grm. p. kilo.
О чрезвычайно энергичной деятельности почек в детском возрасте свидетельствуют наблюдения Bouchard4a, который определил, что из 1000 частей принятого молока, 643 части выделяются почками в виде мочи. Блогодаря такой усиленной деятельности, гиперемии и не вполне законченному развитию, почечная ткань у детей, особенно у грудных, отличается повышенной раздражительностью, располагающей к почечным заболеваниям. Дети имеют большую склонность к судорогам урэ-мического характера. В школьном возрасте, после усиленных умственных занятий и в период половой возмужалости, может появляться временная физиологическая альбуминурия с повышением кислотности мочи. Последннее обстоятельство, вероятно, изменяет временно нормальное питание эпителия клубочков. Несомнено, что при описанных условиях анатомической особенности и физиологической деятельности алкоголь повлияет
— 204 —
не сравнено интенсивнее на почечную ткань развивающогося организма.
Описания почечных заболеваний в детском возрасте, стоящих в этиологической связи с влиянием алкоголя, почти не встречается в литературе. Мы можем привести только случаи хронического алкоголизма у двухт» девочек 13%-ти и 14-ти лет, описанные Lancereaux. Здесь наблюдались при значительной аль-буминурии ясно выраженные урэмические припадки. Помимо почечного страдания, однако существовали еще явления стоящого вне всякого сомнения гипертрофического цирроза печени.
G. Lyon у 20-летняго юноши, начавшого регулярное употребление спиртных напитков с 13 лет, констатировал альбуми-нурию, сопровождавшуюся болями в пояснице, каковые симптомы автор приписывает Брайтовой болезни; Такая, повиди-4 мому, редкость почечных заболеваний алкогольного происхождения в детском и юношеском возрасте может быть отчасти объясняема слабой разработкой вообще этиологии хронических нефритов у детей.
«Еслибы исследование мочи у детей, пишет проф. Гундо-бин. производилось также тщательно при всех залоленаниях, как оно производится при скарлатине, то несомненно число не-фритиков в детском возрасте значительно возросло бы и причины хронических нефритов сделались более ясными». Во всяком случае, принимая во внимание столь широкое применение различных spirituosa у детей и как диэтетического, укрепляющого средства, и в терапии, а также заметно возрастающее развитие детского алкоголизма, вполне естественно предположить, что не малое число почечных функциональных расстройств, обусловленных раздражающим влиянием алкоголя, проходит у детей не замеченным и не получает должной, правильной в этиологическом смысле оценки.
Легкие.
Сеченов в своей диссертации говорит об опытах Тиде-мана 4SI), констатировавшого выделение через дыхательные пути алкоголя, после впрыскивания его в вену собаки. Затем Wohler 482), Royer-Collard 483), Kienke 484), Percy 485), Liebig 486), Bouchardat et Sandras 487) на основании экспериментов над собаками, курами и человеком пришли к заключению, что незначительное количество введенного вгь организм алкоголя выделяется дыхательными путями неизмененным Такое мнение высказывали Ruchheim 488) и Masing 489). Сеченов тщательно произведенным над собакой опытом, в котором выдыхаемый воздух собирался в аппарат посредством трубки, плотно встав-