— 202 —
кислоты—в увеличенном количестве сравнительно с доалко-гольным исследованием. Присутствие цилиндров и цилиндроидов и увеличение числа лейкоцитов были всегда одновременными и сопутствующими явлениями, которые автор приписывает раздражающему почечную ткань влиянию спиртных напитков. Увеличение лейкоцитов столь постоянно, что Glaser мог на основании его даже без расспросов узнавать бывший эксцесс in Baccho. В результате своих опытов автор выводит заключение, что спиртные напитки даже в относительно умеренных количествах (рюмка коньяку) действуют раздражающе на почки. При однократном излишестве влияние алкоголя продолжается не более 36 часовгь, при продолжительном же употреблении оно кумулируется.
В виду несомненнного раздражающого почечную ткань действия алкоголя является вполне естественной связь различных заболеваний почек с употреблением спиртных напитков, издавна уже наблюдавшаяся многими авторами. Christison 476) еще в 1841 г. высказывал мнение, что 3/4— Ah случаев зернистой атрофии почек в Шотландии падает на долю алкоголиков. Bright и M. Huss считали алкоголизм одной из самых частых причин хронического нефрита. По Frerichs’y 477) 7з заболеваний Брайтовой болезнью имеет в этиологии пьянство. Kerr ставит цирротическия изменения в почках в причинную зависимость от злоупотребления алкоголем. ^Немногия причины, говорит G. Stewart, 478) имеют такое важное значение в происхождении хронической Брайтовой болезни, как злоупотребление спиртными напитками“. Strümpell считает заболевания почек алкогольного происхождения встречающимися чаще, чем поражения сердечной мышцы. Он различает двоякую форму алкогольного нефрита: хронический нефрит, дающий зернистую почку, и острый алкогольный нефрит. Последний обнаруживается обычно внезапно, как результат суммирования длительных интоксикационных влияний, блогодаря какому либо случайному внешнему поводу (охлаждение и т. п.).
В противоположность многим инфекционным и другим токсическим нефритам, острый алкольный нефрит бывает по большей части не геморрагического свойства. Собранные Каба-новым 479) статистическия данные показали, что в анамнезе рольных циррозом почек отмечается употребление спиртных напитков в 50% случаев и злоупотребление ими в 40%. На вязь хронических нефритов с алкоголизмом указывают акже Magnan, Lewin, Joffroy, Lancereaux и др. т Анатомопатологическия изменения, находимые в почках при вскрытиях алкоголиков, в общем сходны с таковыми же у животных, подвергавшихся экспериментально хроническому отравлению алкоголем. H. Formad 480) на основании анатомопатоло-гичеекого матерьяла 250 чистых случаев алкоголизма, бывшого
— 203 —
причиной смерти, утверждает, что существует характерное изменение почек алкогольного происхождения. Но одному наружному виду таких почек можно определить прижизненное злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная почка всегда больше и на Ѵз или вдвое тяжелее нормальной, она длиннее, толще, уже—имеет форму сосиски или свиного горба. На жировую инфильтрацию, чаще перерождение почечного эпителия, особенно извитых канальцев и изменения, свойственные хроническому нефриту, у алкоголиков указывают Parkes, Ивановский, Lentz, Kemp, Lancereaux, Кроль и мн. др.
Алкоголь, вызывающий раздражение и различные дегенеративные процессы в почечной ткани взрослого, должен влиять гораздо резче и интенсивнее в случае воздействия на почки развивающогося организма. Вследствие анатомофизиологиическнх особенностей почечная ткань детского, растущого организма является более чувствительной и восприимчивой к алкогольной интоксикации. Почки у детей отличаются сравнительно большей величиной; вес их у новорожденного почти вдвое больше, чем у взрослого и составляет 0,88% веса всего тела (у взрослого 0,48% ). Неполнота и незаконченность развития выражается дольча-тостью формы и бугристой поверхностью, позволяющей ясно различать прежние renculi. Корковый слой незначительной толщины и развит сравнительно мало. Вся ткань почек находится в состоянии усиленной физиологической гииеремии. Блогодаря усиленному питанию, всасыванию и обмену в растущем организме существует больший запрос и на работу выделительных органов. Действительно, дети выделяют гораздо больше мочи на каждое kilo своего веса, чем взрослые. В то время как суточное отделение мочи у взрослого соответствует 25,5 grm. р. kilo (по Шереру), у детей оно достигает 47,4—69 grm. p. kilo.
О чрезвычайно энергичной деятельности почек в детском возрасте свидетельствуют наблюдения Bouchard4a, который определил, что из 1000 частей принятого молока, 643 части выделяются почками в виде мочи. Блогодаря такой усиленной деятельности, гиперемии и не вполне законченному развитию, почечная ткань у детей, особенно у грудных, отличается повышенной раздражительностью, располагающей к почечным заболеваниям. Дети имеют большую склонность к судорогам урэ-мического характера. В школьном возрасте, после усиленных умственных занятий и в период половой возмужалости, может появляться временная физиологическая альбуминурия с повышением кислотности мочи. Последннее обстоятельство, вероятно, изменяет временно нормальное питание эпителия клубочков. Несомнено, что при описанных условиях анатомической особенности и физиологической деятельности алкоголь повлияет