- 195 —
всего в недостаточности задерживающей силы блуждающих нервов. По опытам Soltmann’a у новорожденных животных трудно вызвать остановку сердца раздражением vagus’0Brb сильными индуктивными токами. Даже на 3-ей неделе жизни у котят эффект от перерезки vagus’a сильнее, чем от электрораз-дражения его. Вероятно, задерживающие нервные центры у новорожденных функционируют недостаточно. В силу этого пульс у грудных детей отличается чрезвычайной малоустойчивостыо и непостоянством. Колебания на 20—40 ударов в минуту могут наблюдаться при вполне нормальных физиологических состояниях. Влияние симпатической нервной системы и ускоряющих нервов обнаруживается гораздо резче на сердцебиении у детей. Неправильные сердцебиения, аритмии, перебои, pulsus bigeminus, alternans, intermittens появляются у них легче, быстрее и встречаются при различных заболеваниях чаще, чем у взрослых. Кроме того резкая перемежаемость в сердечной деятельности может зависеть, по мнению Миллера, от более сильного влияния на мышечные волокна детского сердца * и его рефлекторные и автоматические узлы химических веществ, выработываемых нормально и скопляющихся в кровяной плазме детей, вероятно, в больших количествах.
Приведенные анатомофизиологическия особенности сердца и кровообращения в детском, развивающемся организме показывают, что аппарат кровообращения растущого организма является более чувствительным и восприимчивым к вредному влиянию алкоголя в сравнении с взрослым. Эта бблыпая восприимчивость обусловливается главным образом преимущественным действием алкоголя на нервные приборы сердца, как показали исследования Бондарева и Окмянского. Естественно, что в период наиболее усиленного роста сердца и сосудистой системы—именно, в грудном возрасте и в эпоху половой зрелости алкоголь проявит резче свое гибельное влияние на'аппарат кровообращения.
В литературе не встречается работ, посвященных изучению вопроса о влиянии алкоголя на сердечную деятельность здоровых детей. Косвенное отношение к этому вопросу имеют наблюдения Jaksch’a, так как они были проведены на больных детях. Еще в 1867 г. Gingeofc 468) констатировал на лихорадящих детях (от 2 — 14 лет) понижение частоты пульса от алкоголя. Но применяемые им дозы были чрезвычайно велики — от 30,0— 150,0 водки с 50% содержанием алкоголя, в гуммозном растворе или подслащенной воде. Частота пульса падала с 124 на 92 и с ИИ^наБв. Замедление пульса совпадало с падением температуры. Применение указанных доз у детей, конечно, может иметь лишь исторический интерес. Jaksch (s. 97) провел наблюдения над 36 детьми, которые были разделены на 3 группы. В пер-
— 196 —
вой (от 9 мес. до 9 л.) алкоголь давался в виде 20 к. с. красного вина (1,3 grm. этилового спирта); во второй (от 2%—12 л.)— 8 grm. коньяку (3,2 grm. этил. алкоголя); в третьей (от 15 месяц. до 17 лет)- химически чистый этиловой алкоголь. Дети были больны различными острыми и хроническими болезнями. В первой группе в 8 случаях было замедление пульса, в 2-хъ— без перемены и в 2-хъ—учащение. Кривая пульса повысилась в 8 случаях; 4—не записаны. Во второй группе 9 случаев дали замедление, 2- без перемены, 1—учащение. Замедление пульса наступало ИО—15 минут спустя и длилось не долго—maximum 1—2 часа. После падения числа ударов до нормы пульс нередко становился затем более частым, чем до употребления алкоголя. При химически чистом алкоголе пульс во всех случаях становился больше, тверже и сильнее. На основании своих опытов Iaksch полагает, что небольшие приемы алкоголя делают пульс медленнее, полнее, сильнее и тверже. В данном случае алкоголь действует, по Iaksch’y, возбуждающе на сердце. Следует заметить, что наиболее резкия изменения пульса обнаруживались обыкновенно в течение ИО—20 первых минут по приеме алкоголя, в позднейшее же время пульс опять становился чаще, и кривая его понижалась. Во всяком случае при болезненным состояниях решение вопроса о влиянии небольших приемов алкоголя на сердечную деятельность становится еще более сложным и затруднительным. Оно требует дальнейших точных, тщательных наблюдений, при чем необходимо должны быть принимаемъ! в расчет и данные экспериментов как на животных, так и особенно на здоровых людях. Яку-бович отмечает более интенсивное и вредное влияние алкоголя на сердечную деятельность у детей.
Наибольшее число сердечных заболеваний приходится на долю детей 5—15-летняго возраста и связано чаще всего с заразными болезнями* Невольно возникает вопрос, не имеет ли здесь известного значения столь щедрое, шаблонно практикуемое применение различных spirituosa в терапии инфекционных заболеваний.
Kassowitz после 10-летняго опыта с безалкогольным лече-нием отдает ему безусловное предпочтение сравнительно с прежним общим методом, которому следовал и сам раньше. «'Лично я никогда не мог понять, говорит Kassowitz, того энтузиазма, с которым употребляют в качестве сердечного stimulans алкоголь, в то время как тысячекратным опытом дознано разрушительное влияние его именно на сердечную мышцу».
Combe упоминает о нахождении при аутопсиях жирового перерождения сердечной мышцы у пьяниц детей.
Gaston Lyon в описанных выше случаях ранняго алкоголизма констатировал у одного 19-летняго алкоголика, начавшого