— 194 —
ного давления могут быть рассматриваемъ! в первые моменты, как рефлекс на раздражение слизистой полости рта, глотки, желудка и органов чувств и затем, как следстгие угнетенной деятельности задерживающих нервных аппаратов сердца. Продолжительное, регулярное, хотя и умеренное употребление спиртных напитков обусловливает собой разнообразные функциональные расстройства сердечной деятельности и может в далеко зашедших случаях, особенно при злоупотреблении алкоголем, повести к резким анатомопатологическимгь изменениям в области сосудистых, нервных, мышечных и соединительнотканныхь элементов сердца.
У новорожденных сердце отличается относительно большей величиной, более значительным развитием правого желудочка и предсердия. В первое время жизни вес сердца по отношению к весу телу в ѴА раза больше, чем у взрослых. Не смотря на ббль-шую величину сердце у детей оказывается все таки малым по отношению к очень широкой сосудистой системе. При более быстрой работе нагнетательная сила детского сердца является однако менее энергичной, отчего кровяное давление в большом кругу кровообращения у детей значительно слабее. Блогодаря усиленной жизнедеятельности во всех частях детского организма запрос на работу сердца в нем выше, что стоит в связи также и с бблыпей скоростью кровообращения. У новорожденного один круговорот крови совершается в 12 секунд, у 3-х летняго в 15 секунд, у 14-ти летняго — в 18,6, а у взрослого в 22 секунды. В соответствии с повышенным запросом на сердечную деятельность мышца сердечная в раннем детском возрасте развита относительно сильнее, чем у взрослых Этому обстоятельству, как и вообще высокой жизненности сердечной мышцы у новорожденных, способствуют лучшия условия питания, ибо, как указывает проф. Гундобин 467)^ в детском возрасте венечные артерии и сердечная мышца не подвергаются вредному влиянию общеупотребительных ядов, как алкоголь, никотин и др. Рост сердца совершается быстрее всего в течение грудного срока; к концу первого года жизни оно увеличивается вдвое. В дальнейшем возрасте наблюдается небольшое замедление его роста, но к периоду половой зрелости сердце вновь растет значительно быстрее. Наступающее в то же время сужение кровяного ложа и резкое повышение кровяного давления отчасти обусловливают собой обычно наблюдаемые в школьном возрасте расстройства функциональной деятельности сердца. И в сосудистой системе отмечаются также периоды особенно усиленного роста. Кровеносные сосуды растут сильнее всего на первом году жизни. Начиная с 14-ти лет рост сосудов происходит в 12 раз сильнее, чем в предшествующее десятилетие. Особенность иннервации детского сердца заключается прежде
- 195 —
всего в недостаточности задерживающей силы блуждающих нервов. По опытам Soltmann’a у новорожденных животных трудно вызвать остановку сердца раздражением vagus’0Brb сильными индуктивными токами. Даже на 3-ей неделе жизни у котят эффект от перерезки vagus’a сильнее, чем от электрораз-дражения его. Вероятно, задерживающие нервные центры у новорожденных функционируют недостаточно. В силу этого пульс у грудных детей отличается чрезвычайной малоустойчивостыо и непостоянством. Колебания на 20—40 ударов в минуту могут наблюдаться при вполне нормальных физиологических состояниях. Влияние симпатической нервной системы и ускоряющих нервов обнаруживается гораздо резче на сердцебиении у детей. Неправильные сердцебиения, аритмии, перебои, pulsus bigeminus, alternans, intermittens появляются у них легче, быстрее и встречаются при различных заболеваниях чаще, чем у взрослых. Кроме того резкая перемежаемость в сердечной деятельности может зависеть, по мнению Миллера, от более сильного влияния на мышечные волокна детского сердца * и его рефлекторные и автоматические узлы химических веществ, выработываемых нормально и скопляющихся в кровяной плазме детей, вероятно, в больших количествах.
Приведенные анатомофизиологическия особенности сердца и кровообращения в детском, развивающемся организме показывают, что аппарат кровообращения растущого организма является более чувствительным и восприимчивым к вредному влиянию алкоголя в сравнении с взрослым. Эта бблыпая восприимчивость обусловливается главным образом преимущественным действием алкоголя на нервные приборы сердца, как показали исследования Бондарева и Окмянского. Естественно, что в период наиболее усиленного роста сердца и сосудистой системы—именно, в грудном возрасте и в эпоху половой зрелости алкоголь проявит резче свое гибельное влияние на'аппарат кровообращения.
В литературе не встречается работ, посвященных изучению вопроса о влиянии алкоголя на сердечную деятельность здоровых детей. Косвенное отношение к этому вопросу имеют наблюдения Jaksch’a, так как они были проведены на больных детях. Еще в 1867 г. Gingeofc 468) констатировал на лихорадящих детях (от 2 — 14 лет) понижение частоты пульса от алкоголя. Но применяемые им дозы были чрезвычайно велики — от 30,0— 150,0 водки с 50% содержанием алкоголя, в гуммозном растворе или подслащенной воде. Частота пульса падала с 124 на 92 и с ИИ^наБв. Замедление пульса совпадало с падением температуры. Применение указанных доз у детей, конечно, может иметь лишь исторический интерес. Jaksch (s. 97) провел наблюдения над 36 детьми, которые были разделены на 3 группы. В пер-