— 147
«почти без перерыва, преобладали клоническия, но по временам наступал и столбняк. Мускулатура лица и глаз также подвергалась резким судорожным сокращениям. Зрачки в последнее время были расширены; дыхание до 80 и пульс до 190 в минуту. Якубович (с. 13) упоминает о случае из своей практики, когда грудной ребенок, получив для успокоения две чайные ложки вина, умер спустя полсутки. Чрезвычайно интересно подробно описанное наблюдение Когпса 385); оно заслуживает особого внимания в виду длительного течения отравления, с кажущимся временным как бы выздоровлением и затем рецидивом припадков.
Мальчик 6 л. ИО--месяцев выпил в отсутствие родителей водки из бутылки. Количество ея трудно точно определить. Было окаю половины бутылки, осталось 150 к. с., но очевидно не мало и пролилось мальчиком, ибо платье его оказалось смоченным и сильно пахнувшим водкой. Раньше мальчик получал от отца регулярно перед завтраком немного водки. Вскоре по приеме водки—признаки очень резкого, но, повидимому, вполне обычного опьянения. Повторная ргота и глубокий сон. Спустя ИО часовъ— картина резко изменяется. Появляются сильнейшия судороги, с преобладанием тонических, глубокая кома, затрудненное и учащенное дыхание, слабый, еле ^считываемый пульс, сужение не реагирующих зрачков. Судороги продолжались в течение 3-х дней, на 4-й—незначительное улучшение — вероятно, блогодаря уменьшенному поступлению яда в кровь. Затем судороги принимают более координированный характер, как это бывает при раздражении двигательных центров мозговой коры вследствие pachymeningitis interna. С 6-го дня медленный переход как бы к выздоровлению и на 8-й день наступает, видимо, выздоровление. Только 2 недели спустя начинают отмечаться симптомы угнетения в форме затрудненной, тугой сообразительности и полной по временам неподвижности. На 27-й день после отравления— снова судороги, с потерей сознания, захватывающия только мышцы головы. В промежуткахъ—ясное сознание. Во второй раз судороги продолжалась 5 дней и совершенно прекратились лишь на 32-й день по отравлении. Автор считает особенно поучительным свой случай в смысле необходимости более продолжительного наблюдения за болезненными явлениями отравления.
Кроме того он доказывает, что даже однократное излишество в употреблении столь летучого яда как алкоголь может привести нервную систему развивающогося организма на долгое время в состояние резко нарушенного физиологического равновесия. Walker 386) сообщает случай отравления алкоголем мальчика 6* 4 лет. Он выпил около 3-х унц водки. Ничего не знавшие родители были удивлены, когда ребенок за завтраком, уронивши на пол тарелку, и сам вслед за этим свалился со стула. Уло-
— 148 —
женный в постель он заснул и не пробуждался в течение ИО часов. При исследовании автором оказалось, что мальчик находится в коматозном состоянии, не реагирующие зрачки расширены, температура под мышкой— 39,5. Через несколько часовъ—сильные общия клоническия судороги, затем ограниченные в мышцах лица и конечностей. Преобладали судороги левой стороны. Появилось Шейнштоковское дыхание и менее чем через сутки после приема водки—смерть, не смотря на все принятые меры. Перед смертью температура в прямой кишке—40,7. Fried 387) описывает следующий случай из своей практики.
4-х месячному грудному ребенку от колик мать прикладывала на живот компрессы, смоченные в спиртном растворе. Через 1% часа ребенок сильно побледнел. Призванный врач констатировал огромное падение температуры (35,8°). Тело и конечности ребенка были холодны, лице — восковидножелтое, безкровные губы, цианоз, нитевидный пульс, зрачки расширены, не реагируют на свет, рефлекс роговицы отсутствует. Выдыхаемый при слабом, еле заметном дыхании воздух пахнет спиртом. Блогодаря принятым мерам ребенок поправился. Следовательно, даже всасывание через кожу и легкия может повести у маленьких детей к грозным, опасным для жизни явлениям отравления. Подобное же наблюдение приводит К. Gregor 388).
Девочке 6-ти месяцев, страдавшей после двусторонней пневмонии экссудативным плевритом, были назначены компрессы, смоченные в спиртном растворе (3 раза в день в течение 3-6 часов). На 3-й день, ночью обнаружились симптомы отравления. Полное расслабление мускулатуры, потеря сознания и чувствительности, сужение зрачков, бледная кожа с клейким потом, издающая запах спирта, температура 39,7—все это заставляло опасаться печального исхода. В таком положении ребенок находился уже в течении 17 часов. Бессознательное состояние исчезло только на 3-ий день, когда все еще продолжал ощущаться запах спирта в выдыхаемом воздухе. На основании сопоставления 17 случаев, собранных в литературе, Gregor приходит к заключению, что стадий возбуждения, обычный для взрослых, у детей, при отравлении алкоголем отсутствует в огромном большинстве случаев. Преобладает картина паралича и в чувствительной, и в двигательной сфере. Соответственно судо-дорожным явлениям Gregor различает 3 группы. В первой— отравление протекает при резкой картине глубокой комы (5 — смертельных, 4—с выздоровлениемт»); во второй—по 9—11-ти часовом стадии параличныхт> явлений наступают по большей части при продолжающейся коме судороги (4—смертельных, 1—-с выздоровлением); в третьей—наблюдается позднее состояние возбуждения (2—с излечением).