— 107 —
Картофельная водка за едой или натощак, джин, пиво крепкое, эль, кампот с вишневым вином встречаются, по наблюдениям Murchison’a почти всегда в этиологии детских циррозов. Sainsbury 299) сообщил в королевском медицинском Обществе о наблюдавшемся им алкогольном циррозе печени у девочки 3у2 лет. До года она была здорова, затем заболела,, потеряла аппетит и врач назначил ей давать ежедневно водки (дозы не указано). Две недели спустя девочке стало лучше, на родители продолжали давать водку, ибо ребенок казался еще слабым. За 2 месяца до поступления в больницу началось увеличение живота. При поступлении животъ—62 с. в окружности^ вены кожные расширены, печень огромная. После пункции через 2 месяца больная выписалась. Спустя 6 месяцев вновь принята с явлениями менингита. Через несколько дней—смерть. На вскрытии—цирроз печени, весившей 650 grm. Uffelmann 300) говорит,, что истинный цирроз печени в детском возрасте явление очень редкое и наблюдается уже у более взрослых детей, употребляющих спиртные напитки. Проф. Быстров (1. с.) сообщил о случае поставленной диагностики алкогольного цирроза печени у 5 летняго мальчика, не подтвердившейся на вскрытии. Печень оказалась только увеличенной и —явления туберкулеза. При жизни—асцит и увеличение печени; в анамнезе — длительное и, постоянное употребление спиртных напитков. Интерес случая автор видит в неподтверждении патологоанатомического диагноза, хотя весь комплекс явлений и этиология были за него. «Не подлежит сомнению, говорит проф. Быстров, что частота циррозов в детском возрасте с клинической и патологической точки зрения должна быть существенно различна». За 29 лет практики им констатировавъ! 8 случаев не сифилитического цирроза—5 у мальчиков и 3 у девочек. Возраст от 2 до 9 лет. Между прочим автор упоминает о циррозе печени у мальчика Зу2 лет, которого раздражительность успокоивалась лишь глотком водки или крепкого вина. Приводя мнение Lancereaux, ставящого алкоголь на первом месте в происхождении циррозов печенит проф. Быстров выражается: «тяжело читать, но в этиологическом отношении цирроза печени спирт и у детей играет не последшой роль». В The Med. Press 301) приводится случай 6 месячного ребенка, на вскрытии которого обнаружено алкогольное поражение печени, увеличенной в 4 раза больше нормы. Родители давали ребенку водку для предупреждения заболеваний в будущем. Блоговещенский 302) описал атрофический цирроз печени у ИО летняго ребенка, подтвержденный на вскрытии. Микроскопическая картина смешанного цирроза; соединительная ткань разросталась не только вокруг долек, но заходила также и в середину их. Ни lues’a, ни туберкулеза в анамнезе не отмечается. Влияние лихорадки, бывающей каждую осень у больного и
108 —
проходящей, по словам родителей, от хинина дало бы явления и со стороны селезенки. В течение летних и осенних месяцев последних двух лет мальчику по случаю холерного времени давали ежедневно около 2-х рюмок церковного вина. Основываясь на казуистическом матерьяле последняго времени^ Блого-вещенский полагает, что цирроз печени у детей не так редок, как это принимали прежде. Течение его гораздо быстрее, чем у взрослых. Emerich (1. с.) наблюдал следующие случаи. Ясно выраженный цирроз печени у 6 летняго мальчика от продолжительного, обильного употребления молодого виноградного вина. Болезнь окончилась смертью. Далее, в одной зажиточной семье 2% летнему ребенку вследствие пищеварительных расстройств давали токайское вино, в количестве двух скляночек по 150, gr. в течение недели. Мать в виду отсутствия улучшения добавила затем третью. У ребенка — исхудание, резкая анэмия, легкая жел туха, сухая кожа с петехиями, отечность голеней, умеренный асцит и перкуторно уменьшение не прощупывавшейся печени; •селезенка увеличена, t° не повышена, питание затруднено вследствие отвращения к молоку. Дитя жадно глотает даваемое через 2 часа по столовой ложке токайское. Испражнения жидки и обильны. Мать сильно протестует против уменьшения приемов вина, без которого ребенок «не может жить». Указаний на малярию— нет. Смерть—при явлениях отека легких. При вскрытии—печень втрое меньше нормы, малокровна, плотна, хрустит при разрезе, представляет картину значительного цирроза, присущую обычно печени заведомых алкоголиков. Препарат отослан проф. Zen-ker'y и затем демонстрировался проф. ВовиготЧш на собрании Нюренбергских врачей. В третьем случае Emerich наблюдал отвращение к молоку, похудание, раздражительность, увеличение печени у ИО месячной девочки, которой нянька тайком от родителей давала много пива. Все болезненные явления исчезли спустя несколько недель при устранении пива. Aschenbach 303) лечил
9 летняго мальчика от тяжелого ксероза conjunctivae и гемера-лопии. Этиология этого страдания—хронический алкоголизм и недостаточное питание. Мать ежедневно давала ребенку у2 рюмки водки. Со стороны печени —признаки атрофического цирроза: уменьшение, уплотнение печени, умеренный асцит. Moreau (1. с.) упоминает о детских циррозах печени алкогольного происхождения, наблюдавшихся Griffith^vrb, FrerichscOM^ Rilliet et ВаиЧ>е//ом. Steffen 304) собрал 57 случаев интерстицианального гепатита у детей.
В 15 из них этиология—неизвестна. В остальных 14 падали на долю злоупотребления спиртными напитками и 13 были сифилитического происхождения. Алкогольные циррозы протекают у детей более злокачественно и чаще ведут к сморщиванию и уменьшению печени. Клинически также две формы их у детей: