— 106 -
чаи как не заканчивающиеся детально и не доступные клиническому исследованию, избегают врачебного наблюдения. Подобный взгляд высказывает и проф. Vogel 292). Кажущаяся редкость болезней печени у детей обусловливается, по его мнению, большой трудностью клинически констатировать многия изменения в печени, но патологоанатомическия данные говорят против этой редкости. Циррозам от употребления водки Vogel отводит видное место. В. Edwards 293) на 100 случаев цирроза у детей моложе 15 лет в 11 отмечает алкоголь в этиологии несомненно и в 6—вероятно. Среди заведомых пьяниц один имел 3 года от роду. В иных случаях может влиять на ребенка,, по мнению автора, алкоголизм кормилицы или родителей; последние передают по наследству предрасположение к развитию склерозов. В общем, алкогольный цирроз печени—не редкость особенно среди детей бедняков. Biggs 294) сообщил о случае смерти 13 летняго мальчика от пьянства. Сильное влечение к спиртным напиткам обнаружилось после назначения врачем с терапевтической целью виски, когда мальчику было 2% года. В последнее время жизни он пил от 150—300 grm. виски ежедневно, в молоке, в 5—6 приемов. При вскрытии—желудок,, почки, селезенка представляли обычную картину изменений от хронического алкоголизма. Особенно печень отличалась ясными признаками типического, сильно выраженного цирроза. F. Тоииуе 295), собрал 112 случаев цирроза у лиц моложе 18 лет. Почти половина из них — между 7 и 13 годами жизни. Алкоголь в этиологии в 18,7% случаев, болотная лихорадка около 15%.. Мальчики страдали вдвое чаще, чем девочки. Большое значение придает автор в этиологическом отношении сыпным горячкам и погрешностям в диэте. Течение болезни--весьма быстрое. Прогнозъ—exitus letalis. Baginsky 296) приводись 2 случая алкогольного цирроза печени—у 4 летняго мальчика и 7 летней девочки. В обоих случаях был асцит. У девочки—начальный стадий гиперетрофического интерстициального гепатита с желтухой, увеличением печени и селезенки. H. Tödten 297) обсто ятельно описал свой случай цирроза печени у девочки, имевшей,
1 з/4. года. Маленькая пьяница спаивалась родителями, дававшими ей значительные количества пива. Кроме того у Todten’a приводится еще 14 случаев по протоколам вскрытий. На 889 вскрытий цирроз печени встречался 13 раз. Автор признает алкоголизм этиологическим моментом детского цирроза печени. D-r Sauval 298), указывая на малую разработку этиологии циррозов печени, приводит статистику Palmer Howard’a, собравшого 63 случая. 26—в возрасте от 1—8 лет и 37—от 8 до 1& лет. Алкоголизм в этиологии константирован в 15% случаев,, сифилис наследственный—в 11% и туберкулез также в 11%~
— 107 —
Картофельная водка за едой или натощак, джин, пиво крепкое, эль, кампот с вишневым вином встречаются, по наблюдениям Murchison’a почти всегда в этиологии детских циррозов. Sainsbury 299) сообщил в королевском медицинском Обществе о наблюдавшемся им алкогольном циррозе печени у девочки 3у2 лет. До года она была здорова, затем заболела,, потеряла аппетит и врач назначил ей давать ежедневно водки (дозы не указано). Две недели спустя девочке стало лучше, на родители продолжали давать водку, ибо ребенок казался еще слабым. За 2 месяца до поступления в больницу началось увеличение живота. При поступлении животъ—62 с. в окружности^ вены кожные расширены, печень огромная. После пункции через 2 месяца больная выписалась. Спустя 6 месяцев вновь принята с явлениями менингита. Через несколько дней—смерть. На вскрытии—цирроз печени, весившей 650 grm. Uffelmann 300) говорит,, что истинный цирроз печени в детском возрасте явление очень редкое и наблюдается уже у более взрослых детей, употребляющих спиртные напитки. Проф. Быстров (1. с.) сообщил о случае поставленной диагностики алкогольного цирроза печени у 5 летняго мальчика, не подтвердившейся на вскрытии. Печень оказалась только увеличенной и —явления туберкулеза. При жизни—асцит и увеличение печени; в анамнезе — длительное и, постоянное употребление спиртных напитков. Интерес случая автор видит в неподтверждении патологоанатомического диагноза, хотя весь комплекс явлений и этиология были за него. «Не подлежит сомнению, говорит проф. Быстров, что частота циррозов в детском возрасте с клинической и патологической точки зрения должна быть существенно различна». За 29 лет практики им констатировавъ! 8 случаев не сифилитического цирроза—5 у мальчиков и 3 у девочек. Возраст от 2 до 9 лет. Между прочим автор упоминает о циррозе печени у мальчика Зу2 лет, которого раздражительность успокоивалась лишь глотком водки или крепкого вина. Приводя мнение Lancereaux, ставящого алкоголь на первом месте в происхождении циррозов печенит проф. Быстров выражается: «тяжело читать, но в этиологическом отношении цирроза печени спирт и у детей играет не последшой роль». В The Med. Press 301) приводится случай 6 месячного ребенка, на вскрытии которого обнаружено алкогольное поражение печени, увеличенной в 4 раза больше нормы. Родители давали ребенку водку для предупреждения заболеваний в будущем. Блоговещенский 302) описал атрофический цирроз печени у ИО летняго ребенка, подтвержденный на вскрытии. Микроскопическая картина смешанного цирроза; соединительная ткань разросталась не только вокруг долек, но заходила также и в середину их. Ни lues’a, ни туберкулеза в анамнезе не отмечается. Влияние лихорадки, бывающей каждую осень у больного и