108 —
проходящей, по словам родителей, от хинина дало бы явления и со стороны селезенки. В течение летних и осенних месяцев последних двух лет мальчику по случаю холерного времени давали ежедневно около 2-х рюмок церковного вина. Основываясь на казуистическом матерьяле последняго времени^ Блого-вещенский полагает, что цирроз печени у детей не так редок, как это принимали прежде. Течение его гораздо быстрее, чем у взрослых. Emerich (1. с.) наблюдал следующие случаи. Ясно выраженный цирроз печени у 6 летняго мальчика от продолжительного, обильного употребления молодого виноградного вина. Болезнь окончилась смертью. Далее, в одной зажиточной семье 2% летнему ребенку вследствие пищеварительных расстройств давали токайское вино, в количестве двух скляночек по 150, gr. в течение недели. Мать в виду отсутствия улучшения добавила затем третью. У ребенка — исхудание, резкая анэмия, легкая жел туха, сухая кожа с петехиями, отечность голеней, умеренный асцит и перкуторно уменьшение не прощупывавшейся печени; •селезенка увеличена, t° не повышена, питание затруднено вследствие отвращения к молоку. Дитя жадно глотает даваемое через 2 часа по столовой ложке токайское. Испражнения жидки и обильны. Мать сильно протестует против уменьшения приемов вина, без которого ребенок «не может жить». Указаний на малярию— нет. Смерть—при явлениях отека легких. При вскрытии—печень втрое меньше нормы, малокровна, плотна, хрустит при разрезе, представляет картину значительного цирроза, присущую обычно печени заведомых алкоголиков. Препарат отослан проф. Zen-ker'y и затем демонстрировался проф. ВовиготЧш на собрании Нюренбергских врачей. В третьем случае Emerich наблюдал отвращение к молоку, похудание, раздражительность, увеличение печени у ИО месячной девочки, которой нянька тайком от родителей давала много пива. Все болезненные явления исчезли спустя несколько недель при устранении пива. Aschenbach 303) лечил
9 летняго мальчика от тяжелого ксероза conjunctivae и гемера-лопии. Этиология этого страдания—хронический алкоголизм и недостаточное питание. Мать ежедневно давала ребенку у2 рюмки водки. Со стороны печени —признаки атрофического цирроза: уменьшение, уплотнение печени, умеренный асцит. Moreau (1. с.) упоминает о детских циррозах печени алкогольного происхождения, наблюдавшихся Griffith^vrb, FrerichscOM^ Rilliet et ВаиЧ>е//ом. Steffen 304) собрал 57 случаев интерстицианального гепатита у детей.
В 15 из них этиология—неизвестна. В остальных 14 падали на долю злоупотребления спиртными напитками и 13 были сифилитического происхождения. Алкогольные циррозы протекают у детей более злокачественно и чаще ведут к сморщиванию и уменьшению печени. Клинически также две формы их у детей:
— 109 —
гипертрофическая и атрофическая. Симптомы те же, что и у взрослых: расстройства, пищеварительных органов, желтуха, асцитг нервные явления, кома, падение общого питания, уменьшение количества красных кровяных телец, увеличение белых, геморрогии, петехий и т. д. Lancereaux (1. с.) в статье о влиянии детского алкоголизма на рост описывает наблюдавшиеся им два случая хронического алкоголизма у девочек 13% и 14 лет. У обеихъ— явления цирроза печени с увеличением ея объема, расширением кожных вен, асцитом. Более подробно об этих случаях будет сказано в отделе влиянии алкоголя на рост. Цирроз печени у 6 летняго ребенка, окончившийся легально, приводится доктором Hunter^rc» 305). Болезнь существовала 6 месяцев и характеризовалась асцитом, желтухой, поносами, увеличением печени. Вскрытие подтвердило диагностику цирроза. Ребенок принимал значительные количества алкоголя. Du-Hamel (р. 91) приводит наблюдавшийся доктором Marfan’ом алкогольный цирроз печени у 4-хълетней девочки. Она поступила в клинику с явлениями значительного асцита и увеличенной печени. Произведенная ляпаротомия показала, что со стороны половых органов, coecum, почек, селезенки и брюшины никаких болезненных симптомов не существовало. Печень увеличена и уплотнена. Через
2 недели после операции—снова накопление жидкости и расширение сети подкожных вен живота. Девочке с начала второго года давали вино, разбавленное пополам водой. По случаю недомогания, слабости и расстройства пищеварения врач назначил немного легкого грогу. Затем мать постоянно давала ребенку для утоления жажды воду с прибавкой рому или коньяку. Кроме того автор сам наблюдал у 9—летней девочки алкогольный цирроз печени, повлиявший и на задержку роста. Abrahams 306) демонстрировал в Нью-Иоркском Медицинском Обществе 16—месячную девочку с циррозом печени, в этиологии которого отмечено употребление пива. На 14-м месяце жизни появились расстройства кишечника, увеличение живота, расширение подкожных вен. Исследованная после пункции печень оказалось гладкой, плотной, доходившей почти до гребешка подвздошной кости. Девочка с первых недель жизни получала по стакану крепкого пива ежедневно для лучшого развития и укрепления. Prf. Kassovitz (1 s. ИО) в недавно вышедшем очерке о детском алкоголизме говорит о невозможности детально описывать все случаи детских циррозов печени от алкоголя вследствие чрезвычайной частоты их. Ни одного семестра не обходится без демонстрации одного или нескольких подобных случаев. Он ограничивается приведением 7 случаев, из которых одннгь обращает на себя внимание огромным увеличением печени, другие, наиболее важные в практическом отношении—тем, что развились от умерен-