— 103 —
чайную частоту поражений пищеварительного тракта у детей, более быстрое всасывание поступающого сюда алкоголя, то станет понятным, на сколько более интенсивным и вредоносным фактором является алкоголь по отношению к печени развивающогося организма. В виду же столь огромного значения нормальных функций печени, особенно в периоде развития, представляется ясным и тот неисчислимый вред, который будет нанесен развивающемуся организму, путем нарушения означенных функций. Клиническия наблюдения алкогольного поражения печени у детей нередки, и к глубокому сожалению, число их в последнее время заметно и быстро возрастает.
Macnich (р. 302) указывает на параллельные наблюдения доктора Hunter’a над своими двоими детьми, одному из которых, 5-тилетнему он давал ежедневно стаканчик sherry.
Раньше оба они вина не пили. В конце недели у получавшого cherry пульс был учащен, моча более окрашенная и испражнения менее обычного окрашены желчью. Wunderlich 279) в 1856 г. привел два случая ясно выраженного цирроза печени алкогольного происхождения у двух сестер 11 -ти и ИЬ-ти лет, бывших маленьких пьяниц. Maggiorani 280) описывает случай с 11 летним мальчиком, принятым в больницу с явлениями острого гастрита; через 3 дня смерть при симптомах коматозной желтухи. В анамнезе—abusus spirituosorum. Вскрытие обнаружило уменьшение печени, жировое перерождение и цирротическия изменения в левой и Спигелиевой долях. Селезенка очень велика. Neureutter 281) в Пражской детской больнице собрал за 18 лет 15 случаев интерстициального гепатита. Этиология— неизвестна. 9 случаев приходилось на долю мальчиков и 6 девочек. Он отмечает слабо выраженную анатомическую картину и приписывает это тому обстоятельству, что дети умирают раньше, чем дело дойдет до резких изменений. В среднем цирроз печени у детей встречается, по Neureutter’y, редко, именно 1 на 1000. Fox 282) сообщает случай цирроза у 11 летняго мальчика с асцитом, желтухой, сильно увеличенной печенью. Сам мальчик не был привычен к алкоголю, как говорит автор, но мать его была пьяница.
Unterberger 283) описывает цирроз печени у 5 летняго мальчика с асцитом, без желтухи; печень увеличена. Хотя об анамнезе и этиологии у автора не говорится ничего, но чрезмерное отложение жира во внутренних органах, констатированное при вскрытии может навести на мысль об алкоголе в этиологии.
Birch-Birschfeld 284) считает хронический интерстициальный гепатит чрезвычайно редким в детском возрасте, особенно если исключить изменения в печени, как последствия lues’a. Н в то же время среди 23 циррозов детской печени, собранных
— 104 —
им в литературе 7 имели в этиологии точно доказанный abusus spirifcuosorum. Дети в возрасте 8—15 лет. Это были 2 случая Wunderlich^, один Wilkes‘a с 8 летней девочкой, выпивавшей % литра джина ежедневно, Maggioroni — с 11 летним, Gerhardte—с 15 летним и Murchison‘a с 9 летним мальчиком. Gerhardt 285) говорит уже в своем учебнике, что цирроз печени в детском возрасте встречается не так редко, как это принимали до сих пор. К концу детского возраста, по его мнению, причиной цирроза часто является алкоголизм, хотя диагностика этого страдания в данном случае очень затруднительна. На детей могут действовать уже незначительные количества водки, пива и вина—говорит Gerhardt. Доктор Barlow 286) в Лондонской детской больнице пользовал много случаев ясного цирроза печени с асцитом несомненного алкогольного происхождения. Между прочим он говорит о трех случаях, подтвержденных аутопсией. Один из них относился к девочке 18 месяцев, получавшей с 6-го месяца 2 раза в день по ложке пива, а с 9-го месяца по 1А ложечки водки. Во всех этих случаях на вскрытии констатирована жирная печень. Голь-денгорн 287) наблюдал случай цирроза печени алкогольного происхождения у 7 летнято мальчика. Общее похудание, расстройство желудка, поносы, увеличение живота, быстро прогрессирующее за последние 3 месяца. По тщательном исследовании автор нашел ascites, уменьшение печени, увеличение селезенки, отсутствие белка в моче. После прокола жидкость быстро накопилась вновь. Туберкулез, lues, malaria в анамнезе исключаются. Дети за обедом и ужином получали от родителей немного водки. Больной сознался, что он водку пьет давно и с удовольствием; иногда по тихоньку от родителей он выпивал 5—6 рюмок в день. В The Britich Med. Journ. 288) говорится о нескольких случаях алкогольного цирроза печени у детей, подтвержденных вскрытием. В случае Taylor'a дело шло о 5 летнем мальчике, любившем джин и водку. Генох 289), указывая, что в литературе описаны случаи гнпертрофического и атрофического алкогольного цирроза у детей} на основании своей 37 летней практики утверждает, что в общем циррозы печени в детском возрасте редки, ибо главная причина ихъ—abusus spirituosorum—реже. Позднее Decroizilles 290), имея в виду случаи Laure et Hono* rat 291), Gordon‘a, Hilliez, Murchison‘a, Casalis, Taylor, Morcial Durand'a, высказывается, что нельзя смотреть на ннтерстициаль-ный гепатит, как на исключительное явление в ионом возрасте. Поучительны описанные Demme (с, 66 и сл.) случаи алкогольного цирроза печени у мальчиков 4% и 8-ми лет. Тщательность и точность наблюдения, этиология и данные вскрытия исключают возможность какого бы то ни было сомнения. Мальчик 4% лет