— 100 —
вергается заболеванию при злоупотреблении спиртными напитками печень» говорит Baer (s. 59). Воспринятый венами алкоголь прямо приносится к печени и, раздражая этот железистый орган, вызывает различные заболевания его. Lentz считает из всех брюшных органов печень раньше всего и легче всего подвергающейся вредному влиянию спиртных напитков. Степень болезненных изменений соответствует индивидуальности и сорту спиртных напитков.
Dujardin Baumetz 269) ставит цирроз печени безусловно в этиологическую связь с употреблением алкоголя.
Смерть при циррозе является не только результатом расстройств нервной системы, кровеобращения, пищеварения и т. д. Здесь играет огромную роль фактор, которому до сих пор, по мнению D. Baumetz’a, придавали мало значения—это нарушение под влиянием алкоголя деятельности печеночных клеток. Результатом таковой нарушенной, угнетенной деятельности является ряд симптомов аутоинтоксикации подобно урэмии. Нарушение гликогенной функции печени находит выражение в появлении пищевой гликозурии; угнетение жизнедеятельности печеночных клетокъ—в уменьшенном выделении мочевины. Cassaet 270) указал на временное прекращение отправлений печени при остром алкоголизме. При полном отсутствии каких либо признаков, говорящих за поражение печени, существуют тем не менее глубокия изменения ея функций. Она утрачивает способность задерживать сахар, приготовлять мочевину и переработывать продукты отброса. В наблюдаемом Cassaet случае выделение мочевины упало до 3 grm. на литр, в моче—очень много желчно-кислых солей, и ясная пищевая гликозурия.
Первоначальные изменения под влиянием алкоголя происходят, как полагает Cassaet, в самой поренхиме печени. На появление пищевой гликозурии после алкоголя указывает и Lewin 271). Проф. Догель (с. 24) утверждает, что даже умеренное, но систематическое употребление алкоголя извращает функцию печени и нарушает ея строение. Причина этому — не только изменение крови и кровеобращения, но и прямое действие спирта на структуру печеночных клеток и выработываемый ими фермент. Нарушается правильное образование гликогена, регулирование количества сахара в крови; потребный для мышечной деятельности сахар выработывается в недостаточном количестве.
Доктор Kemp 272) в своем сочинении о патологических изменениях при хроническом алкоголизме констатирует, что печень поражается наичаще всего. Тоже высказывают Ивановский 273)j Кроль 274) и мн. др.
Только в последнее время начинает более основательно и детально выясняться то огромное и важное значение, какое имеют различные функции печени для нормального состояния всего орга-
- 101 —
низма. Оказывается, что роль печени, как пищеварительного органа сравнительно незначительна и носит скорее побочный, второстепенный характер. С. Bernard уже указал на печень, как орган, регулирующий содержание в крови сахара; последний при нормальном составе крови должен содержаться в ней в постоянных, определенных количествах (0,3 — 0,4%). Работы Heeger’a, Schiff'a, Lautenbach4a, Bouchard’a и др. показали, что печень захватывает и задерживает различные растительные яды напр., никотин, стрихнин, гиосциамин и пр., металлы, ядовитые продукты кишечного брожения и т. д. Roger 275) эту способность печени захватывать и обезвреживать различные токсины и яды ставил в связь с количеством содержащогося в ней гликогена. Печень, не содержащая гликогена, теряет способность задерживать и влиять на проходящие через нее алколоиды. Увеличенное содержание гликогена, по мнению Rogerca, обусловливает возможность задержания больших количеств алколоидов. Печень является одновременно как бы лабораторией и кладовой выработанных веществ, поступающих затем в кровь по мере надобности. Она переработывает различные ядовитые вещества, образующияся при процессах обмена и пищеварения. Работа Кравкова 276) указывает на весьма близкое отношение печени к азотистому обмену. Кравков ослаблял деятельность печеночных клеток перевязкой общого желчного протока. В результате, животные отравлялись продуктами обмена, которые уже не задерживались и не обезвреживались ослабленной печенью. На ряду с быстрым падением веса наблюдались явления усиленного азотистого распада (увеличение выделения мочей N в виде мочевины и мочевой кислоты). Автор на основании своих опытов приходит к заключению, что «печень есть орган захватывающий и утилизирующий азотистые продукты тканевой распада». Поэтому при ослабленной деятельности печени организм лишается главного распорядителя и приготовителя азотистых веществ, и в результате происходит потеря дорогого пластического матерьяла. Означенная роль печени имеет особо выдающееся значение для растущого, развивающогося организма и приводимые нами ниже случаи (Lancereaux, du-Haumel, Kassowitz) резкой задержки роста и развития при одновременном циррозе печени подтверждают до известной степени вывод Кравкова. Далее, печень является могилой для бродил и других ядовитых веществ, образующихся при процессах обмена. Последняя роль печени рельефно обнаруживается чрезвычайно тщательно и точно поставленными над собаками опытами проф. Пав-лова, Рана и Массэна 277) с Экковским свищем. При выключении печени из общого кровеобраицения животные быстро худели падали в весе, изменялись в психике (злые) и подвергались сильнейшим судорожным припадкам до коматозного со-