ности и вырождения и на будущия поколения.
Картина хронического отравления алкоголем крайне многообразна. В общем можно сказать, что нет органа и ткани в теле, которые не претерпели бы под влиянием алкоголя тех или других дегенеративных изменений. Наиболее сильно поражаются нервная и сосудистая системы и большия выделительные железы (печень, почки). Со стороны центральной нервной системы наблюдается изменение психической деятельности и потеря нравственного чувства (поражение интеллекта). Постепенное ослабление мыслительных способностей, внимания, памяти, оскудение умствен. интересов — суть обычные последствия хрон. А. в области психической сферы. С постепенным развитием влечения в алкоголю идет наростание эгоистических наклонностей в ущерб альтруистическим чувствам. Индифферентное отношение к близким постепенно переходит во враждебные к ним наклонности. Ослабление мотивов к полезной деятельности, постепенное ослабление трудоспособности и угасание энергии, в связи с упадком интеллектуальных способностей и извращением нравственного чувства, ведут в конце концов или к полному слабоумию или к преступности. С этой стороны, хронический А. становится уже социальным злом, и хронический алкоголик делается вредным элементом общества. По отношению же к здоровью отдельной личности следует указать, как на проявление отравления алкоголем центральной нервной системы, на бессонницу, головокружение, судорожные йриступы, вплоть до настоящей эпилепсии, развитие алкогольных параличей. Со стороны сосудистой системы наблюдается развитие атероматозного и артериосклеротического процессов с их последствиями (см. артериосклероз). Так называемые первые пути, т. е. желудочно-кишечный канал, реагируют на хроническое отравление алкоголем постепенным развитием желудочно-кишечного катарра. Особенно часто и резко поражается печень,
как первый этап, подпадающий действию всосавшогося из желудка спирта. Печеночная ткань подвергается дегенеративному процессу ожирения и последовательного соединительнотканного перерождения — развивается так наз. алкогольный цирроз (см. печень и ея болезни). А если принять во внимание, что печень есть не только большая пищеварительная железа, но играет громадную роль в процессах так называемой внутренней секреции (см. внутренняя секреция), то станет понятным тот вред для организма, который наступает с поражением печени. Такое же значение имеет и развивающийся под влиянием хронического А. цирротический процесс в почках. Не остаются пощаженными и дыхательные пути, катарр которых при хроническом А. есть постоянное явление. Как общее положение, в смысле патологоанатомическом, можно высказать, что под влиянием алкоголя во всех органах тела разростаниф соединительной и жировой ткани идет в ущерб тканям служебным: мышечной, нервной и железистой. Отсюда общий дряблый, ожирелый внешний вид хронических алкоголиков, с вялыми, замедленными движениями, с безжизненным, потухшим взглядом, с ослабленными или совершенно исчезнувшими волевыми импульсами. Отсюда вытекает также повышенная восприимчивость алкоголиков к заболеванию разными инфекционными болезнями (в особенности крупозной пневмонией) и слабая сопротивляемость в перенесении этих болезней. О влиянии А. на потомство сказано выше.
Особый вид А., стоящий, так сказать, между острым и хроническим А., есть так наз. запой (дипсомания). Это есть периодически повторяющееся непреодолимое влечение к спиртным напиткам,— явление бесспорно патологическое, очевидное и для профанов. Частота приступов или величина светлых промежутков различны—от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, при чем продолжительность каждого приступа колеблется от нескольких дней до двух, трех недель. Обыкно-
венно приступу предшествуют так называемые продромальные явления в виде раздражительности, особого рода тоски, изменения настроения, неспособности к работе и пр. Первый прием отравляющого напитка приносит облегчение, которое вскоре же сменяется прежним удрученным состоянием, за ним следует второе мнимое облегчение и так далее до развития вполне неудержимого стремления к употреблению алкоголя, когда запойный становится совершенно уже невменяемым и способным к разным насильственным поступкам. В течение этого пароксизма нередко развивается запойный бред (см. белая горячка). По истечении известного времени организм как бы насыщается алкоголем, и больной начинает испытывать отвращение к вину. После того, как организм отделался от последствия алкогольного отравления, наступает светлый промежутокъ—до следующого приступа. Понятно, что чем чаще приступы следуют один за другим, и чем они продолжительнее, тем скорее сказывается алкогольная кахексия, т. е. явление хронического алкогольного отравления. В лечении А., особенно хронического, профилактика, как и везде, играет главную роль. Не касаясь здесь обширной области общественно - государственной профилактики, укажем, что меры личной профилактики особенно должны иметь место по отношению к детям и наследственно обреченным. Роль воспитания и правильный режим в обширном смысле понятны сами собой. Что касается собственно лечения острого А., то следует указать на необходимость помещения опьяневшого в подходящия внешния условия, поддержания правильной деятельности сердца при помощи возбуждающих, где это нужно, применения холода на голову, вдыхания и приема внутрь (15—10 капель) нашатырного спирта, тепловатых ванн и проч. Гораздо большее значение имеет правильное лечение хронических алкоголиков, в том числе и запойных. Здесь вкратце приходится сказать, что такие больные могут и должны быть
лечимы только в специально приспособленных лечебных заведениях. За невозможностью выполнения последняго приходится прибегать к паллиативам, как лечение гипнозом и подкожными впрыскиваниями стрихнина,—конечно, при помощи врача.
I. Идельсон.
Алкоголизм, как социальное явление. Физическия и психическия последствия А. обусловливают и соответствующия вредные явления социального характера. Потребление спиртных напитков вообще, а тем более неумеренное, вредно отражается на нравственной устойчивости, наумственной и физической работоспособности потребляющих, понижая ея энергию и продолжительность; уже поэтому распространение А. сокращает массу производительно затрачиваемой рабочей силы в обществе, задерживает рост народного блогосостояния, понижает культурный уровень страны и усиливает развитие преступности. Вместе с тем А. влечет за собой большую болезненность населения и его потомства, которое качественно ухудшается и количественно слабее возрастает. К указанным последствиям присоединяется громадная затрата денежных средств на непроизводительное и вредное потребление спиртных напитков. По рассчету Rowntree и Sherѵеl'я, лондонский рабочий из 30 шилл. еженедельного заработка тратит 6 ш. на квартиру, 15 ш. на съестные припасы, 6 шилл. на спиртные напитки (т. е. 20% своего заработка) и только 3 ш., т. е. вдвое меньше, на все остальное (Halenius, „Die Alkoholfrage“, Lpz., 1903). По данным, относящимся к другим странам, расход средняго рабочого на алкоголь составляет не менее 10% его заработка. В Германии ежегодно на алкогольные напитки тратится до 3 миллиардов марок (Stehr, „Alkoholgenuss u. wirthschaftl. Arbeit“, 1904), т. е. в 3 раза больше суммы, расходуемой на войско и флот, в 6 раз больше суммы, в которую обходится страхование рабочих, и в 7 раз больше суммы, расходуемой на народные школы. Между тем Германия стоит только на седьмом месте по количеству потребля-
