запой (дипсомания). Обычные пути введения алкоголя—это пищеварительные пути, хотя и описаны случаи хронического отравления алкоголем через дыхательные пути (длительное пребывание в атмосфере, насыщенной спиртными парами) и через кожу (длительное применение спиртных компрессов). Влияние наследственности в происхождении А. не подлежит сомнению, при чем различают наследственность прямую (гомогенную), когда но наследству прямо передается страсть к спиртным напиткам и—посредственную (трансформативную), когда страсть к спиртным напиткам развивается у детей, происшедших от родителей с так называемой невропатической или психопатической конституцией, у дегенератов (вырожденцев). С другой стороны, алкоголики производят на свет не только алкоголиков же, но и вообще разного рода „обреченныхъ“ (невро-психопатов и дегенератов). В этиологии А. у детей следует указать на дурную привычку давать детям в качестве укрепляющого средства, без достаточного врачебного указания, разные спиртные напитки—вино, пиво, а в беднейших классах населения и водку.
Острое алкогольное отравление в легких и средних случаях (опьянение) характеризуется в первой стадии ускорением двигательных и психических процессов: кровообращение ускоряется, речь и вообще движения становятся более быстрыми и энергичными, проявляется, как принято выражаться, некоторый физический и душевный подъем. Ускорение психических процессов, впрочем, следует объяснить не прямым возбуждением, а наоборот „устранением центральных задерживающих влияний“ (Крэпелин). Первая стадия, возбуждение, вскоре сменяется второй стадией—периодом депрессии (подавленного состояния) душевной деятельности и—атаксии (безпорядочности) в двигательной сфере. Соображение и внимание падают, логика мысли слабеет, способность восприятия и правильного истолкования воспринятого постепенно уменьшаются; в связи с
этим поступки становятся немотивированными, импульсивными или бессмысленными. Соответственно с этим и двигательные акты, как проявление разных психических процессов, замедляются, делаются бессвязными, нарушается координация движении, а затем наступает и атаксия. Это состояние постепенно или через посредство глубокого и тяжелого сна переходит в нормальное состояние, при чем в течение некоторого времени наблюдается головная боль, общая слабость и разбитость, тошнота и другие физические признаки так называемого похмелья. Эта картина острого А. парирует в зависимости от индивидуальных особенностей, от количества введенного спирта, от химического характера последняго (этиловый, амиловый и другие высшие спирты); белые шипучия вина, напр., вызывают более легкое и веселое опьянение, чем водка и мед или абсент, опьянение от которого выражается преимущественным поражением спинного мозга (ослабление до полного пареза нижних конечностей—действие амилового спирта, и т. д.). При введении слишком больших количеств спирта или при особой восприимчивости организма сразу наступает вторая стадия опьянения, которая в очень тяжелых случаях может непосредственно повести к смерти, или, при полном прекращении всех рефлекторных актов и наступающей рвоте, смерть может наступить от задушения вследствие попадания извергаемых рвотой масс в дыхательные пути и невыбрасываемых оттуда — именно вследствие потери рефлекса. При вскрытии таких субъектов чувствуется резкий спиртный запах не только от органов брюшной полости, но от содержимого черепной полости—головного мозга.
Гораздо большее значение, чем острый А., имеет хроническое отравление спиртом, хронический А., не только в медико-клиническом смысле, а и в общественно-санитарном, в социально-государственном, — являясь, наряду с сифилисом, бичом не только современного общества, но и кладя тяжелое клеймо наследствен-
ности и вырождения и на будущия поколения.
Картина хронического отравления алкоголем крайне многообразна. В общем можно сказать, что нет органа и ткани в теле, которые не претерпели бы под влиянием алкоголя тех или других дегенеративных изменений. Наиболее сильно поражаются нервная и сосудистая системы и большия выделительные железы (печень, почки). Со стороны центральной нервной системы наблюдается изменение психической деятельности и потеря нравственного чувства (поражение интеллекта). Постепенное ослабление мыслительных способностей, внимания, памяти, оскудение умствен. интересов — суть обычные последствия хрон. А. в области психической сферы. С постепенным развитием влечения в алкоголю идет наростание эгоистических наклонностей в ущерб альтруистическим чувствам. Индифферентное отношение к близким постепенно переходит во враждебные к ним наклонности. Ослабление мотивов к полезной деятельности, постепенное ослабление трудоспособности и угасание энергии, в связи с упадком интеллектуальных способностей и извращением нравственного чувства, ведут в конце концов или к полному слабоумию или к преступности. С этой стороны, хронический А. становится уже социальным злом, и хронический алкоголик делается вредным элементом общества. По отношению же к здоровью отдельной личности следует указать, как на проявление отравления алкоголем центральной нервной системы, на бессонницу, головокружение, судорожные йриступы, вплоть до настоящей эпилепсии, развитие алкогольных параличей. Со стороны сосудистой системы наблюдается развитие атероматозного и артериосклеротического процессов с их последствиями (см. артериосклероз). Так называемые первые пути, т. е. желудочно-кишечный канал, реагируют на хроническое отравление алкоголем постепенным развитием желудочно-кишечного катарра. Особенно часто и резко поражается печень,
как первый этап, подпадающий действию всосавшогося из желудка спирта. Печеночная ткань подвергается дегенеративному процессу ожирения и последовательного соединительнотканного перерождения — развивается так наз. алкогольный цирроз (см. печень и ея болезни). А если принять во внимание, что печень есть не только большая пищеварительная железа, но играет громадную роль в процессах так называемой внутренней секреции (см. внутренняя секреция), то станет понятным тот вред для организма, который наступает с поражением печени. Такое же значение имеет и развивающийся под влиянием хронического А. цирротический процесс в почках. Не остаются пощаженными и дыхательные пути, катарр которых при хроническом А. есть постоянное явление. Как общее положение, в смысле патологоанатомическом, можно высказать, что под влиянием алкоголя во всех органах тела разростаниф соединительной и жировой ткани идет в ущерб тканям служебным: мышечной, нервной и железистой. Отсюда общий дряблый, ожирелый внешний вид хронических алкоголиков, с вялыми, замедленными движениями, с безжизненным, потухшим взглядом, с ослабленными или совершенно исчезнувшими волевыми импульсами. Отсюда вытекает также повышенная восприимчивость алкоголиков к заболеванию разными инфекционными болезнями (в особенности крупозной пневмонией) и слабая сопротивляемость в перенесении этих болезней. О влиянии А. на потомство сказано выше.
Особый вид А., стоящий, так сказать, между острым и хроническим А., есть так наз. запой (дипсомания). Это есть периодически повторяющееся непреодолимое влечение к спиртным напиткам,— явление бесспорно патологическое, очевидное и для профанов. Частота приступов или величина светлых промежутков различны—от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, при чем продолжительность каждого приступа колеблется от нескольких дней до двух, трех недель. Обыкно-
