— ИО —
ведущих к заживлению, что бывает нередко, бугорки уплотняются, превращаются в рубец и иногда пронизываются солями извести, объизвествляются. Палочки же погибают.
Из сказанного о непосредственной причине возникновения туберкулеза —туберкулезных палочках, вытекают сами собой возможные способы передачи чахотки и заражения ею. Прежде всего больной туберкулезом человек служит, при известных условиях, причиной распространения опасных туберкулезных палочек. Мокрота чахоточных является главнейшим источником новых заражений; по сравнению с нею отбросы больных, страдающих туберкулезом кишек, почек, туберкулезными язвами и т. д., имеют ничтожное значение.
При небрежном и неосторожном обращении с мокротой она может попадать всюду, затем, высыхая, подниматься вместе с пылью в воздух и вдыхаться. Конечно, при таких условиях возможно загрязнение и пищи, и питья туберкулезными палочками, которые затем попадают и в желудочно-кишечный канал. Большое значение имеет и так называемое капельковое заражение, установленное профессором гигиены Флюгге. При кашле, чиханий и даже громком разговоре больной чахоткой может выделять в окружающий воздух мельчайшия капельки, в которых находятся и туберкулезные палочки. Опыты Флюгге показали, что такия мельчайшия капельки, распространяются не дальше, как на 1 1/2 аршина кпереди от кашляющого, и на меньшее расстояние по сторонам. Возможность заражения таким путем особенно велика для близких окружающих больного и для ухаживающих за ним. Здесь выдвигается также вся опасность тесных, переполненных помещений, где ютится слишком много жильцов; особенно, когда приходится и работать, и есть, и спать в
— 11 —
одном и том же помещении. При кашле, чиханий чахоточным больным надо принимать меры предосторожности. Молоко туберкулезных коров, масло и сыр, приготовленные из такого молока, также могут быть посредниками заражения через пищеварительные пути. Мясо рогатого скота и свиней страдающих резко выраженным общим туберкулезом, может заключать в себе жизнеспособные туберкулезные палочки особенно, если оно употребляется в сыром виде или лишь слегка прокопченным. Возможен также перенос палочек с отбросов на пищевые продукты мухами. .Наконец, иногда происходит заражение маленьких ранок, мелких расчссов, отчего получается туберкулез колеи — волчанка, как это наблюдается у рабочих, убирающих на бойнях остатки туберкулезных животных.
Помимо воздействия туберкулеза на пораженный им организм, имеет большое значение еще и наследственное влияние его на потомство. Но в данном случае следует принимать во внимание главным образом не прямую передачу туберкулеза от родителей ребенку, а факт, что, у туберкулезныхъродителей часто рождаются дети вообще ослабленные, менее устойчивые против всех вредных влияний и заразных заболеваний. Преимущественное же значение здесь опять-таки имеет возможность заразиться детям уже после рождения блогодаря близкому общению с туберкулезными родителями, не принимающими мер предосторожности. В общественно-гигиеническом отношении, конечно, чрезвычайно важно совокупное влияние этих условий.
Даже из краткого изложения способов передачи туберкулеза и заражения им можно уже видеть, как велика при современных условиях почти для каждого из нас опасность внедрения в организм туберкулезных палочек. И, конечно, человечеству было бы