— 8 —
употреблять плевательницы. Более или менее сильный жар причиняет вред или смерть палочкам лишь при продолжительном применении. Так температуру в 70° палочки выносят в течение 20 минут. Чтобы быть уверенным в полной гибели туберкулезных палочек в мокроте, необходимо кипячение ея в течение по крайней мере 5 минут. Гораздо сильнее, чем сухой жар, действует текучий пар, убивающий в несколько минут даже самые стойкия туберкулезные палочки. Из внешних вредных влиянии вернее всего действует на них свет. Прямой солнечный свет убивает палочки в несколько часов, рассеянный дневной свет — в несколько дней. Неблогоприятно действует на них также и высушивание. Отсюда ясно, как сильно и широко содействуют развитию и распространению чахотки сырые и темные жилища.
Наиболее часто проникают туберкулезные палочки в человеческое тело через дыхательные пути; оне втягиваются при дыхании с воздухом, а в воздух попадают блогодаря небрежному выделению всюду мокроты чахоточными и затем носятся вместе с пылью и другими взвешенными в воздухе мелкими частицами. Отсюда—оиромпая важность осторожного и разумного обращения с мокротой чахоточных, наблюдение за чистотой воздуха и устранение всего, что может увеличивать и поднимать пыль в воздухе (сухое подметание, шлейфы, нечистое содержание полов, вытряхивание и выколачивание вещей в комнате и т. д.). Нередко туберкулезные палочки попадают и размножаются в небных и глоточной миндалевидных железах и оттуда проникают в шейные железы. Далее, с молоком и другими пищевыми веществами оне могут заноситься в желудочно-кишечный канал и через кишечную стенку в брыжеечные железы. Отсюда—большое значение в деле борьбы с туберкулезом доброкачественности
— 9 -
молока и мяса от здоровых животных и, вообще, всех мерь, предохраняющих пищевые продукты от загрязнения.
Внедрившись в тот или другой участок человеческого тела, туберкулезные палочки размножаются здесь и отсюда путем лимфатических и кровеносных сосудов могут быть занесены и в кости, и в мозговые оболочки, и в суставы, и в различные внутренние органы. В самом месте внедрения палочек в ответ на их раздражающее и вредоносное действие начинается ряд различных болезненных изменений, ведущих к образованию просовидного, просвечивающого, серого цвета узелка—бугорка. Отсюда и название вызываемой палочкой болезни — бугорчатка или туберкулезъ— от латинского слова туберкулин — бугорок. С развитием бугорка увеличивается и количество палочек. Внедрившияся в человеческий организм туберкулезные палочки оказывают на него свое вредоносное воздействие ядовитыми веществами, частью заключающимися в составе самых палочек, частью же являющимися продуктом жизнедеятельности палочек. Далее образуются все новые и новые бугорковые очаги. В далеко зашедших случаях количество бугорков чрезвычайно велико; пораженная туберкулезом часть тела представляется усеянной ими. Происходит затем слияние бугорков. Они испытывают ряд дальнейших изменений, подвергаются распаду, разрушению и затем продукты распада частью рассасываются, частью же, где это возможно, напр. при поражении легкихъ—выделяются наружу вместе с мокротой и палочками. Количество последних в далеко зашедших случаях чахотки— огромно. Одним кашлевым толчком чахоточный больной может извергать около 3-х миллионов палочек. Какая, следовательно, существенная и важная роль в смысле предохранения должна принадлежать осторожному и умелому обращению с мокротой! В случаях,