— 9 -
молока и мяса от здоровых животных и, вообще, всех мерь, предохраняющих пищевые продукты от загрязнения.
Внедрившись в тот или другой участок человеческого тела, туберкулезные палочки размножаются здесь и отсюда путем лимфатических и кровеносных сосудов могут быть занесены и в кости, и в мозговые оболочки, и в суставы, и в различные внутренние органы. В самом месте внедрения палочек в ответ на их раздражающее и вредоносное действие начинается ряд различных болезненных изменений, ведущих к образованию просовидного, просвечивающого, серого цвета узелка—бугорка. Отсюда и название вызываемой палочкой болезни — бугорчатка или туберкулезъ— от латинского слова туберкулин — бугорок. С развитием бугорка увеличивается и количество палочек. Внедрившияся в человеческий организм туберкулезные палочки оказывают на него свое вредоносное воздействие ядовитыми веществами, частью заключающимися в составе самых палочек, частью же являющимися продуктом жизнедеятельности палочек. Далее образуются все новые и новые бугорковые очаги. В далеко зашедших случаях количество бугорков чрезвычайно велико; пораженная туберкулезом часть тела представляется усеянной ими. Происходит затем слияние бугорков. Они испытывают ряд дальнейших изменений, подвергаются распаду, разрушению и затем продукты распада частью рассасываются, частью же, где это возможно, напр. при поражении легкихъ—выделяются наружу вместе с мокротой и палочками. Количество последних в далеко зашедших случаях чахотки— огромно. Одним кашлевым толчком чахоточный больной может извергать около 3-х миллионов палочек. Какая, следовательно, существенная и важная роль в смысле предохранения должна принадлежать осторожному и умелому обращению с мокротой! В случаях,
— ИО —
ведущих к заживлению, что бывает нередко, бугорки уплотняются, превращаются в рубец и иногда пронизываются солями извести, объизвествляются. Палочки же погибают.
Из сказанного о непосредственной причине возникновения туберкулеза —туберкулезных палочках, вытекают сами собой возможные способы передачи чахотки и заражения ею. Прежде всего больной туберкулезом человек служит, при известных условиях, причиной распространения опасных туберкулезных палочек. Мокрота чахоточных является главнейшим источником новых заражений; по сравнению с нею отбросы больных, страдающих туберкулезом кишек, почек, туберкулезными язвами и т. д., имеют ничтожное значение.
При небрежном и неосторожном обращении с мокротой она может попадать всюду, затем, высыхая, подниматься вместе с пылью в воздух и вдыхаться. Конечно, при таких условиях возможно загрязнение и пищи, и питья туберкулезными палочками, которые затем попадают и в желудочно-кишечный канал. Большое значение имеет и так называемое капельковое заражение, установленное профессором гигиены Флюгге. При кашле, чиханий и даже громком разговоре больной чахоткой может выделять в окружающий воздух мельчайшия капельки, в которых находятся и туберкулезные палочки. Опыты Флюгге показали, что такия мельчайшия капельки, распространяются не дальше, как на 1 1/2 аршина кпереди от кашляющого, и на меньшее расстояние по сторонам. Возможность заражения таким путем особенно велика для близких окружающих больного и для ухаживающих за ним. Здесь выдвигается также вся опасность тесных, переполненных помещений, где ютится слишком много жильцов; особенно, когда приходится и работать, и есть, и спать в