— 207 —
mediae влечет за собой уменьшение, а иногда и полное закрытие сосудистого просвета. Вследствие нарушенного таким образом питания легочной ткани перегородки альвеол атрофируются и получается картина эмфиземы. При поражении бронхиальных трубок и альвеол слущиваюицийся, разбухший и потерявший ядра эпителий заполняет альвеолярный просвет, давая картину пневмонии. В случае гнездного скопления лейкоцитов последние раздражают соседния соединительнотканные клетки, которые, инфильтрировав перибронхиальную ткань, уменьшают просвет альвеол. Относительно инфекционных поражений легочной ткани при алкоголизме Лебензон говорит: «Под влиянием алкоголизма легочная ткань подвергается таким глубоким изменениям, что борьба с инфекцией становится для нея несильной и она перестает функционировать там, где легкое, не подвергшееея алкоголизации продолжает борьбу с шансами выйти из нея победителемъ» (с. 33). Столь глубокия изменения в легких согласуются вполне с содержанием алкоголя в легочной ткани, определенным Фронтковским £с. 39). Последний давал гусыням 3—4 grm. p. kilo алкоголя в 20%-м растворе и определял по способу Nicloux количество его в яичниках, крови, печени, легких и мозгу. Оказалось, что яичники, кровь и печень содержали почти одинаковое количество алкоголя, в легких же и мозгу его было больше, именно, если в первых 3, то во вторыхъ—4. Рейц у молодых щенков и кроликов, (подвергавшихся хронической алкоголизации, отметил пониженную сопротивляемость заболеваниям, особенно легочным.
Относительно выделения введенного в организм алкоголя через легкия человека более или менее точные исследования производили еще Lallemand, Perrin et Duroy в 1859 г. Они давали 4 субъектам по 150 грм., водки и исследовали затем выдыхаемый воздух. Оказалось что последний содержал 2 grm. жидкости, соответствующей по своим реакциям спирту. Dupre 492) посредством опытов над самим собой пришел к заключению, что большая часть алкоголя окисляется в организме и только незначительное количество его выделяется легкими. Последнее будто, не увеличивается даже, если, алкоголь вводится в организм в повторных дозах. К подобным же результатам пришли DcAnstie, Heubach 493). A. Schmidt 494)^ Alber-toni 495). Bodländer принимал от 50 grm. 20% до 100 grm 50% алкоголя и затем определял количество его в выдыхаемом воздухе. Из выделенных почками и легкими 2,915% введеннчго алкоголя, 1,598% его приходилось на долю легких. В заключение автор утверждает, что при обыкновенных условиях и при не чрезмерных количествах 95 процентов вводимиго спирта сгорает в организме. Таким образом вопрос о выделении принятого человеком внутрь алкоголя через легкия решен в ут-
— 208 —
вердительном смысле. На ряду с этим издавна уже отмечалось авторами неблогоприятное влияние алкоголизма на легочную ткань и течение различвых заболеваний легких. Cohen 496) в 1855 г. указывал на печальный исход пневмонии у алкоголиков; на 57 наблюдавшихся в Бреславльском госпитале подобных случаев 24 имели летальный исход. По мнению Lancereaux большинство алкоголиков погибает в конце концов от легочных заболеваний. Спиртные напитки, подрывая общее питание и раздражая местно легочную ткань при выделении алкоголя, обусловливают резкия гиперемии последней и ведут к пневмониям, хроническому уплотнению и туберкулизацин легких. Рг. А. Fournier 497) на основании многочисленных наблюдений утверждал, что алкоголизм предрасполагает к легочным заболеваниям, гиперемии, катарру, эмфиземе и т. д. и ухудшает течение болезней легких. L. Goy 498) на основании собственной практики и данных других авторов высказывался, что у алкоголиков пневмония чаще принимает тяжелое осложненное течение и имеет наклонность или переходить в хроническую форму или заканчиваться гангреной легких. Trousseau 499) настойчиво отмечает, подобно Lancereaux, раздражающее и ослабляющее влияние алкоголя на легочную ткань. Выделение из организма спирта через легкия обусловливает, по Догелю, изменение как легочной ткани, так и бронхов. Протоплазма эпителия клеток оплотневает, движения ресничек становятся слабее, нарушается деятельность слизистых железок и кровообращение, сама слизистая набухает и утолщается., разрыхляется, вследствие чего просвет бронхов съуживаетси. В общем изменения в легких под влиянием алкоголя настолько характерны, что Кегг и другие авторы признают даже существование особой формы «алкогольной» пневмонии. Столь значительные патологическия изменения, претерпеваемъ!я легочной тканью вследствие присутстия алкоголя в ней, ие могут, конечно, оставаться без влияния и на поражение легких различными патогенными микроорганизмами. Высказывавшееся прежними авторами (Jakson, М. Huss, Tripier, Wachyngton, Leudet, Neisson) воззрение о блогоприятном даже влиянии алкоголя на течение туберкулезного процесса в легких в настоящее время можно считать положительно лишенным более или менее научных оснований. Диаметрально противоположный взгляд, имеющий многочисленных сторонников, начиная с 1761 г., с течением времени походил себе все более и более доказательные подтверждения. Leuteaud 500 J в 1761 г. уже ставил злоупотребление спиртными напитками в этиологическую связь с чахоткой легких. Такую же мысль высказывали de Brieude 501) и Рараѵоипе 502). Davis 503) на 210 случаев туберкулеза легких в 68 отметил ежедневное неумеренное употребление спиртных напитков. В 1859 г. американский врач