— 191 —
них и выздоровлении от них. Strümpell на основании своего многолетняго врачебного опыта утверждает, что «заболевания сердечной мышцы, нервных аппаратов сердца и артерий должны быть поставлены на самом первом плане, когда идет речь о вредвом влиянии спиртных напитков на здоровье». Особенно гибельное действие производят большия колиичества пива, ибо здесь проявляется совокупность вредных моментов. По приводимой Мотаем 465) статистике Bollinger‘а и Bauer‘a в Мюнхене из 5700 смертных случаев 6,6% для мущин и 1,5% для женщин должны быть отнесены на счет «пивного сердца» (Bierherz). Aulrecht (1. с.), на основании своих многолетних наблюдений вынес убеждение, что существует особая форма сердечного заболевания алкогольный миокардит, характеризующийся определенным клиническим течением и анатомопатологическими изменениями. Эта болезнь встречается чаще, чем думают, но редко поддается надлежащей правильной диагностике. При вскрытии ясно выраженных случаев отмечалось расширение желудочков, гипертрофия их, бледность мускулатуры левогО желудочка, расширение мышечных волокон, увеличение межмышечной ннтерстии-ции и ядер, скопление около последних кучек маленьких ядры-шек. Особенно резко выраяхенным представлялось утолщение стенок мелких артерий. Выступающая на первый план одышка и увеличение области притупления являются, по автору, следствиемт> утомления и растяжения сердечной мышцы. Алкоголь понижает, повидимому, раздражительность и работоспособность мускулатуры сердца. Вредное влияние спиртных напитков на последнюю, по мнению Aufrecht’a, гораздо значительнее, чем подозреваю^» даже самые ревностные противники злоупотребления алкоголем. Тем более что описываемое страдание вовсе не является уделом лишь пьяниц в обычном смысле этого слова. Многие из пациентов никогда не напивались до заметного опьянения. Rosenfeld утверждает, что алкоголь даже в малых, продолжительное время принимаемых, дозах наносит вред сердцу. По наблюдениям автора у сердечных больных при безалкогольном лечении реже появлялись симптомы угнетения сердечной деятельности и приступы особой боли в области сердца, связанной, но видимому, с влиянием алкоголя. Более или менее значительные болезненные изменения в сердце, по мнению Baer’а составляют обычно? явление у регулярно продолжительное время употребляющих алкоголь. У них наблюдаются функциональные расстройства сердечной деятельности, ожирение, гипертрофия и в далеко заходящих случаях жировое перерождение мышц сердца. Малые дозы алкоголя учащают пульс, усиливают деятельность сердца при пониженном тонусе сосудов и давлении, большия— замедляют пульс и ослабляют сердечную мышцу. Lentz считает действие умеренных доз алкоголя изменчивым и непостоян-
- 192 —
ным, большия же дозы ослабляют сократительную энергию сердечной мускулатуры, понижая давление на V*5, а число ударов пульса на %0. При хроническом алкоголизме функциональные проявления анатомопатологических изменений сердца и большинства мышц организма обнаруживаются в слабости, медлительности, и затрудненности движении. Monin, Rer^erec, Grotjan, Пенцольд и мн. др., также высказываются за ослабляющее сердце влияние алкоголя при длительном, регулярном его употреблении. Все авторы, трактующие о хроническом алкоголизме, в деле нарушения кровообращения огромное значение придают болезненным изменениям сосудистых стенок, которые прежде всего испытывают на себе вредное действие алкоголя.
Относительно влияния малых доз алкоголя на сердечную деятельность среди физиологов и фармакологов существуют различные мнения. Между тем как Binz и его школа признают непосредственное возбуждающее действие алкоголя на сердце, Шмидеберп, со своими последователями видят в действии даже малых доз алкоголя ни что иное, как результат его парализующого влияния. Наблюдаемые, по видимому, симптомы возбуждения при более тщательном исследовании оказываются лишь следствием ослабленной деятельности задерживающих аппаратов или рефлексом на местное разражение. Школа Шмидеберга и по вопросу о влиянии алкоголя на сердце, также как относительно нервной системы, с течением времени приобретает все большее и большее число сторонников. Основной взгляд на алкоголь, как непосредственно угнетающее и парализующее с самого начала своего действия вещество, дает возможность лучше и полнее объяснить наступающия при введении его явления в области нервной системы, кровообращения, дыхания и др. Даже самъБинц указывает, что возбуждение от алкоголя сменяется затем резко выраженным угнетением и не может быть утйлизируемо там, где потребно длительное напряжение энергии. В последнее время, как мы упоминали уже, Випг’ем придается еще особенно важное значение в смысле возбуждающого действия качеству, сорту, чистоте, запаху, букету применяемых спиртных напитков.
Малые дозы алкоголя, по Binz’y, вызывают учащение пульса, повышение артериального давления и ускорение течения крови с расширением сосудов. Все эти явления—результат раздражения ускоряющих нервов сердца и вазодилятаторов. Нотнагель (с. 509) осторожно выражается, что при легком охмелении у некоторых людей скорость и сила сердечных ударов повышаются «быть может только вследствие ускоренных и более энергичных телодвижений, а, может быть, также и от непосредственного влияния на мышечнодвигательные, нервные аппараты сердца». Большия дозы безусловно угнетают сердце, действуя на заложенные в нем нервные аппараты, и на центр n. vagi. Gloetta воз-