— 190 —
дует величайшую осторожность при терапевтическом употреблении алкоголя.
Marvaud (р. 50) констатировал ускорение пульса и повышение кривой его при пониженном давлении. Поэтому автор повышенную кривую пульса ставит в причинную связь с ослаблением тонуса сосудистых стенок. Точно также и под влиянием хло-раль-гидрата кривая пульса повышается и на ощупь пульс кажется сильнее, между тем как давление в тоже время понижено. Richardson 463) находил вначале учащение, затем заимед-ление пульса от алкоголя-, при этом давление понижалось с одновременным расширением мелких сосудов. Последнее автор объясняет парализующим действием алкоголя на вазомоторные центры. Mühll и Jaquet произвели ряд опытов на 8 здоровых людях для изучения влияния алкоголя на сердце и кровообращение.
Алкоголь—въ‘20%-м растворе с syrop. corticis aurantii для замаскировали вкуса спирта; доза 30—40—50— во—100 к. с. Недостаток опытов прежних экспериментаторов, обусловливаемъ^ невозможностью точно схватить сфигмографом количественное и качественное изменения пульса, был устранен блогодаря усовершенствованному авторами «сфигмохронографу». Последний позволял снимать кривую пульса с желаемой скоростью. Опытъ—со всеми возможными предосторожностями; всяческие поводы к возбуждению устранялись. В результате, означенные дозы алкоголя, если не примешивались какия либо побочные обстоятельства, не оказывали никакого влияния ни на сердце, ни на общее кровообращение. В двух опытах с кроликами констатированобьгло небольшое понижение давления без предварительного повышения. Mühll и Jaquet оговариваются, что они результатами своих опытов не хотят касаться терапевтического значения алкоголя. Установленное продолжительным клиническим опытом не может быть разрушено одним ударом лабораторного эксперимента. Но дальнейшия точные исследования могут значительно изменить теорию возбуждающого влияния алкоголя. Приводя взгляд Магеу’я и Naunyn4a на некоторые формы колляпса, как настоящую судорогу сосудов, Mühll и Jaqnet объясняют блоготворное влияние алкоголя в данном случае именно парализующим, а не возбуждающим действием его. Prf. Harnak 464) видит отличительную особенность действия .малых и средних доз алкоголя в одновременном влиянии его возбуждающе на одни функции и угнетающе на другия. Оживление и успокоение идут рядом друг с другом. Особенно должно принимать в расчет, по мнению Harnak‘a что даже малые дозы алкоголя производят расслабляющее действие сильнее и прежде всего на тонус кровеносных сосудов, с которым так тесно связано сохранение и сберегание силы сердечной мышцы. Величайшая осторожность поэтому должна быть соблюдаема в назначении даже малых доз алкоголя при затянувшихся болез-
— 191 —
них и выздоровлении от них. Strümpell на основании своего многолетняго врачебного опыта утверждает, что «заболевания сердечной мышцы, нервных аппаратов сердца и артерий должны быть поставлены на самом первом плане, когда идет речь о вредвом влиянии спиртных напитков на здоровье». Особенно гибельное действие производят большия колиичества пива, ибо здесь проявляется совокупность вредных моментов. По приводимой Мотаем 465) статистике Bollinger‘а и Bauer‘a в Мюнхене из 5700 смертных случаев 6,6% для мущин и 1,5% для женщин должны быть отнесены на счет «пивного сердца» (Bierherz). Aulrecht (1. с.), на основании своих многолетних наблюдений вынес убеждение, что существует особая форма сердечного заболевания алкогольный миокардит, характеризующийся определенным клиническим течением и анатомопатологическими изменениями. Эта болезнь встречается чаще, чем думают, но редко поддается надлежащей правильной диагностике. При вскрытии ясно выраженных случаев отмечалось расширение желудочков, гипертрофия их, бледность мускулатуры левогО желудочка, расширение мышечных волокон, увеличение межмышечной ннтерстии-ции и ядер, скопление около последних кучек маленьких ядры-шек. Особенно резко выраяхенным представлялось утолщение стенок мелких артерий. Выступающая на первый план одышка и увеличение области притупления являются, по автору, следствиемт> утомления и растяжения сердечной мышцы. Алкоголь понижает, повидимому, раздражительность и работоспособность мускулатуры сердца. Вредное влияние спиртных напитков на последнюю, по мнению Aufrecht’a, гораздо значительнее, чем подозреваю^» даже самые ревностные противники злоупотребления алкоголем. Тем более что описываемое страдание вовсе не является уделом лишь пьяниц в обычном смысле этого слова. Многие из пациентов никогда не напивались до заметного опьянения. Rosenfeld утверждает, что алкоголь даже в малых, продолжительное время принимаемых, дозах наносит вред сердцу. По наблюдениям автора у сердечных больных при безалкогольном лечении реже появлялись симптомы угнетения сердечной деятельности и приступы особой боли в области сердца, связанной, но видимому, с влиянием алкоголя. Более или менее значительные болезненные изменения в сердце, по мнению Baer’а составляют обычно? явление у регулярно продолжительное время употребляющих алкоголь. У них наблюдаются функциональные расстройства сердечной деятельности, ожирение, гипертрофия и в далеко заходящих случаях жировое перерождение мышц сердца. Малые дозы алкоголя учащают пульс, усиливают деятельность сердца при пониженном тонусе сосудов и давлении, большия— замедляют пульс и ослабляют сердечную мышцу. Lentz считает действие умеренных доз алкоголя изменчивым и непостоян-