— 1322 —
больной во время и под влиянием лечения находится в иных условиях, чем по окончании лечения, когда признанный выздоровевшим он предоставляется своим собственным силам.
В виду всех этих соображений и в интересах более точного освещения предмета я решил обратиться к способу личного опроса бывших пациентов путем обхода их квартир и собирания сведений на месте. С разрешения г. Председателя М. С. II. о Н. Т. в течение поября и отчасти декабря 1909 года лицом, заслуживающим доверия (фельдшером), эта очень нелегкая и ответственная работа была выполнена. При собирании сведений встретилось не мало затруднений, так как часть больных оказались умершими, часть выбыли из города и очень большое число не могло быть найдено по тем или другим причинам. Точные сведения за последние 3—4 года имеются однако относительно 230 человек, причем сюда вошли также и лица посещавшия амбулаторию не менее 1—2 раз. Этот материал, позволю себе думать, в своем роде пока единственный, приобретает особенную ценность блогодаря способу его получения, так как до сих пор выводы относительно результатов амбулаторного лечения алкоголизма основывались или на данных амбулаторных листов, или письменной анкеты, источников недостаточных и не вполне достоверных. Единственная известная мне попытка получить точные сведения по тому же способу, т. е. путем личного опроса бывших больных, сделанная в 1907 г. амбулаторией С.-Петербургского Городского Попечительства о народной трезвости касается лишь 56 человек и притом только лиц, лечившихся не менее 2-х месяцев ‘). Считаю необходимым добавить, что ставя вопрос о результатах разных методов психотерапии, я находил возможным пользоваться лишь своими личными наблюдениями, так как, по справедливому замечанию д-ра Мендельсона2), ни в одной области прикладной медицины индивидуальность врача не играет такой роли, как в психотерапии.
Перехожу к анализу имеющогося у меня материала.
Из общого числа 230 человек больных 209 чел. или 91% приходится на долю мужчин, и 21 или 9% на долю женщин. По формам алкоголизма больные распределяются следующим образом: привычных 122 чел. или 53%, случайных 70 чел. или 30%, дипсоманов 15 чфл. или 7%, переходных форм 23 чел., или 10!%. Сравнительно незначительное число запойных объясняется тем, что в этой группе регистрировались лишь случаи типической дипсомании, т. е. такие, в которых импульсивное влечение к вину появлялось периодически без всяких внешних
’) Краткий очерк деятельности С.-Петербургского городского Попечительства о Народной Трезвости 1908—1909 г.
*) А. А. Мендельсон. Психотерапия алкоголизма. 1905.
— 1323 —
поводов и сопровождало^ изменением физического и душевного самочувствия. Случаи, где приступ-пьянства зависел от случайных обстоятельств (компания, огорчение, торжество и т. д.) относились или к случайной, или к переходной форме, в зависимости от общого впечатления. Таким образом по численности первое место занимают привычные алкоголики, второе случайные, дальше следуют переходные формы и, наконец, дunco маны.
Что касается распределения больных по отдельным способам лечения, то в виду почти полного совпадения результатов, даже в деталях, в перых двух группах (т. е. психотерапия и психотерапия с электризацией) мы находим возможным соединить обе эти группы в одну, констатируя, что осложнение психотерапевтического воздействия на больного электризацией не оказало сколько нибудь заметного влияния на результат лечения. В дальнейшем таким образом мы будем оперировать лишь с двумя группами: 1) группа лечившихся психотерапевтачески, без применения гипноза—112 человек и 2) группа пользованных гипнотическим внушениемъ—118 человек. Преобладание числа лечившихся гипнозом над лечившимися психотерапевти-чески объясняется тем обстоятельством, что нередко больные приходят в лечебницу с желанием лечиться именно гипнозом, с чем приходится считаться в интересах лечения.
Прежде чем перейти к рассмотрению лечебных результатов необходимо остановиться на вопросе о продолжительности лечения или, вернее сказать, о степени посещаемости амбулатории лечащимися больными, тем более, что этот вопрос тесно связан с вопросом о лечебных результатах. Обычным сроком амбулаторного лечения алкоголизма обыкновенно принимается один год, но в огромном большинстве случаев больные прекращают лечение значительно ранее, чаще всего в первые недели и месяцы лечения. Последнее понятно. Аккуратное и правильное посещение врача в течение года является слишком большим испытанием даже для интеллигентного больного, понимающого важность систематического лечения; тем менее выполнимо оно для обычных посетителей народной амбулатории, живущих тяжелым трудом и нередко вынужденных для посещения лечебницы жертвовать потерей рабочого времени и частью заработка. В значительном числе случаев больные между прочим, прекращают лечение, считая себя выздоровевшими. Из 106 случаев, где удалось получить точный ответ о причинах прекращения лечения, 25 чел. сделали это из за недосуга, 22—считая себя здоровыми, 18—не веря в успех лечения, 16—по дальности расстояния, 25—по разным другим причинам. (
Распределяя имеющиеся случаи по времени, в течении которого больные посещали лечебницу, независимо оть способа лечения, получаем следующия цифры. Из 230 человек: