Доклад д-ра И. Н. Введенского.
О методах амбулаторного лечения алкоголизма.
В той области борьбы с алкоголизмом, которая касается собственно лечения лиц, страдающих болезненной привычкой к спиртным напиткам, Россия не следовала образцам и примерам Запада, своего традиционного учителя, но шла, по крайней мере до последняго времени, путем оригинальным и самостоятельным. В западо-европейских государствах, как известно, с самого возникновения вопроса о лечении алкоголизма, в более или менее широких размерах, последнее осуществлялось и осуществляется, почти исключительно в форме пользования больных в закрытых лечебных заведениях, как общих, так главным образом специальных, как общественных, так и частных. Принцип стационарного лечения алкоголизма получил общее признание и настолько вошел в сознание, как людей науки, так и общества, что дальнейшее движение в области лечения пьянства совершается лишь в этом направлении и суждение о результатах и пределах медицинской помощи алкоголикам основывается исключительно на данных опыта стационарных больниц. Попытки применения иных методов лечения настолько незначительны и случайны, что о них почти не приходится говорить. В России, без сомнения не случайно, а в связи с целым рядом условий культурно-бытовых (особый характер русского пьянства, низкий экономический и культурный уровень, особенности национальной психологии), получил решительное преобладание другой принцип,—принцип амбулаторного лечения алкоголизма. Русским врачам принадлежит заслуга постановки и изучения вопроса об этой форме лечения и практического проведения ея в жизнь. В настоящее время мы имеем уже целую литературу по вопросу об амбулаторном лечении алкоголизма, главным образом при помощи гипнотического внушения, а появление новых алкогольных амбулаторий и рост деятельности уже существующих, свидетельствует с несомненностью, что указанная форма помощи страдающим алкоголизмом отвечает запросам жизни. Косвенным выражением растущей в населении потребности в широком и доступном лечении пьянства является успех знахарей и целителей всякого звания и положения, появление многочисленных рекламных средств и в особенности огромная, по числу, практика
- 1318 -
религиозных зароков от пьянства,—явление, которое, по нашему мнению, заслуживает внимания и которое, рядом с другими мерами, может быть использовано в борьбе с народным пьянством.
В виду краткости времени, которым я располагаю, я не буду подробно останавливаться на литературе предмета. Упомяну только, что за последния 20 лет целый ряд авторитетных исследователей (Синани, проф. Бехтерев, Токарский, Вяземский, Риг, Рыбаков, Певницкий, Мендельсон и др.) пытались в своих работах выяснить методы амбулаторного лечения алкоголиков гипнозом, его показания, пределы и результаты. Большинство авторов видело в гипнотическом внушении могущественный фактор, далеко оставляющий за собой, практиковавшиеся ранее способы лечения алкоголизма, причем некоторые исследователи, основываясь на полученных ими результатах и не отрицая принципиально стационарного лечения алкоголизма, склонны были, в виду общих условий русской жизни, считать устройство амбулаторий для алкоголиков главной, если не единственной, формой организации широкой лечебной помощи страдающим алкоголизмом. Не смотря на общее признание за гипнотическим внушением важной роли в лечении алкоголизма, выводы авторов не вполне совпадают, в особенности в оценке терапевтических результатов, что без сомнения, зависело от разницы условий наблюдения, неодинаковости материала, которым они располагали и главным образомъ—различия критериев. Достаточно сказать, что указываемый различными авторами °/0 излечимости колеблется в самых широких пределах: от 26 до 92°/0°/0.
В настоящее время, когда идея борьбы с алкоголизмом, как народным и государственным бедствием, становится предметом забот и внимания и общества, и правительства, когда эта идея из области пожеланий и резолюций переходит на реальную почву и делается предметом законодательной разработки в высших законодательных учреждениях страны, -вопрос о методах лечения и о типах организации лечебной помощи алкоголикам получает особую остроту и значение. В решении этого вопроса может и должен быть использован, между прочим, опыт существующих алкогольных амбулаторий. Являяси» пока почти единственной формой лечебной помощи, алкоголизм, притом в тех слоях населения, которые особенно в ней нуждаются,—амбулатории не могут ограничивать свой задачу лишь лечением, но должны также доставлять материал для научной и планомерной разработки вопросов алкоголизма. С этой точки зрения я считал бы уместным предоставить некоторые данные, касающияся лечения алкоголизма и представляющия результат систематических наблюдений, предпринятых мной несколько лет назад в лфчебнице для алкоголиков Московского столичного попечительства о народной трезвости над различными методами амбулаторного лечения алкоголизма.. Основанием для этого послужило то обстоятельство, что до сих пор вопрос о ценно-