— 193
буждающее сердечную деятельность действие умеренных количеств спиртных напитков ставит в зависимость от рефлекса на местное раздражение периферических нервов и органов чувств (крепость раствора, t-a, вкус, букет и т. д.). Шмиде-берг учащение пульса и ускорение кровообращения от небольших количеств алкоголя считает или результатом усиленных движений или рефлекса на раздражение слизистой желудка; последнее воззрение находит подкрепление в том, что энергичнее действуют малые дозы именно крепких растворов алкоголя. Блоготворное влияние алкоголя при колляпсах различного происхождения может быть объяснено, по Шмидебергу, или устранением спазма сосудов, или уменьшенивхм чрезмерного тонуса задерживающих нервов сердца, иди понижением раздражительности двигательных сердечных узлов. До сих пор нутемгь эксперимента нельзя доказать прямого возбуждающого сердце действия алкоголя. Подобного же взгляда держатся Bunge и L. Brunton. Пр. Данилевский отмечает, что возбуждающее дейс^е алкоголя на сердце кратковременно и сменяется вскоре угнетением работы сердца; мышцы последняго при хроническом употреблении алкоголя изменяются в своем составе и анатомическом виде. Сосуды, особенно мелкие и капилляры перерождаются. У пьющих, хотя умеренно, но постоянно работа сердца, по Догелю, ослабевает. Кратковременное повышение кровяного давления, наблюдаемое тотчас по введении алкоголя, быстро затем падает. Незначительно увеличенная вначале скорость течения крови в короткое время сменяется резким замедлением тока ея. Шапиро в своем последнем учебнике фармокологии указывает, что экспериментально не найдено возбуждающее действие алкоголя нии на сосудодвигатедьный центр, ни на сердце.
Что касается анатомопатологических изменений сердца при хроническом алкоголизме, то они вообще сходны с таковыми л;е у животных при экспериментальном алкоголизме. Наблюдаются гипертрофии, особенно левого сердца, ожирение, жировое перерождение,* myocarditis, endocarditis. Гурвич 466)^ изучая диффузное, интерфасцикулярное и ивтерстициальное развитие соединительной ткани в мышце сердца, описывает между прочим это изменение и в сердцах 3-х алкоголиков, злоупотреблявших при жизни пивом. Часто встречающияся у алкоголиков angina-]>ectoris и asthma cardiacum являются результатом склероза-венечных артерий.
В общем, существующия в настоящее время в науке данные указывают, что непосредственное возбуждающее действие на сердце даже малых доз алкоголя не доказано и крайне сомнительно. Наблюдаемые тотчас по введении малых доз кратковременное оживление сердечной деятельности и повышение крови-
— 194 —
ного давления могут быть рассматриваемъ! в первые моменты, как рефлекс на раздражение слизистой полости рта, глотки, желудка и органов чувств и затем, как следстгие угнетенной деятельности задерживающих нервных аппаратов сердца. Продолжительное, регулярное, хотя и умеренное употребление спиртных напитков обусловливает собой разнообразные функциональные расстройства сердечной деятельности и может в далеко зашедших случаях, особенно при злоупотреблении алкоголем, повести к резким анатомопатологическимгь изменениям в области сосудистых, нервных, мышечных и соединительнотканныхь элементов сердца.
У новорожденных сердце отличается относительно большей величиной, более значительным развитием правого желудочка и предсердия. В первое время жизни вес сердца по отношению к весу телу в ѴА раза больше, чем у взрослых. Не смотря на ббль-шую величину сердце у детей оказывается все таки малым по отношению к очень широкой сосудистой системе. При более быстрой работе нагнетательная сила детского сердца является однако менее энергичной, отчего кровяное давление в большом кругу кровообращения у детей значительно слабее. Блогодаря усиленной жизнедеятельности во всех частях детского организма запрос на работу сердца в нем выше, что стоит в связи также и с бблыпей скоростью кровообращения. У новорожденного один круговорот крови совершается в 12 секунд, у 3-х летняго в 15 секунд, у 14-ти летняго — в 18,6, а у взрослого в 22 секунды. В соответствии с повышенным запросом на сердечную деятельность мышца сердечная в раннем детском возрасте развита относительно сильнее, чем у взрослых Этому обстоятельству, как и вообще высокой жизненности сердечной мышцы у новорожденных, способствуют лучшия условия питания, ибо, как указывает проф. Гундобин 467)^ в детском возрасте венечные артерии и сердечная мышца не подвергаются вредному влиянию общеупотребительных ядов, как алкоголь, никотин и др. Рост сердца совершается быстрее всего в течение грудного срока; к концу первого года жизни оно увеличивается вдвое. В дальнейшем возрасте наблюдается небольшое замедление его роста, но к периоду половой зрелости сердце вновь растет значительно быстрее. Наступающее в то же время сужение кровяного ложа и резкое повышение кровяного давления отчасти обусловливают собой обычно наблюдаемые в школьном возрасте расстройства функциональной деятельности сердца. И в сосудистой системе отмечаются также периоды особенно усиленного роста. Кровеносные сосуды растут сильнее всего на первом году жизни. Начиная с 14-ти лет рост сосудов происходит в 12 раз сильнее, чем в предшествующее десятилетие. Особенность иннервации детского сердца заключается прежде