- 192 —
ным, большия же дозы ослабляют сократительную энергию сердечной мускулатуры, понижая давление на V*5, а число ударов пульса на %0. При хроническом алкоголизме функциональные проявления анатомопатологических изменений сердца и большинства мышц организма обнаруживаются в слабости, медлительности, и затрудненности движении. Monin, Rer^erec, Grotjan, Пенцольд и мн. др., также высказываются за ослабляющее сердце влияние алкоголя при длительном, регулярном его употреблении. Все авторы, трактующие о хроническом алкоголизме, в деле нарушения кровообращения огромное значение придают болезненным изменениям сосудистых стенок, которые прежде всего испытывают на себе вредное действие алкоголя.
Относительно влияния малых доз алкоголя на сердечную деятельность среди физиологов и фармакологов существуют различные мнения. Между тем как Binz и его школа признают непосредственное возбуждающее действие алкоголя на сердце, Шмидеберп, со своими последователями видят в действии даже малых доз алкоголя ни что иное, как результат его парализующого влияния. Наблюдаемые, по видимому, симптомы возбуждения при более тщательном исследовании оказываются лишь следствием ослабленной деятельности задерживающих аппаратов или рефлексом на местное разражение. Школа Шмидеберга и по вопросу о влиянии алкоголя на сердце, также как относительно нервной системы, с течением времени приобретает все большее и большее число сторонников. Основной взгляд на алкоголь, как непосредственно угнетающее и парализующее с самого начала своего действия вещество, дает возможность лучше и полнее объяснить наступающия при введении его явления в области нервной системы, кровообращения, дыхания и др. Даже самъБинц указывает, что возбуждение от алкоголя сменяется затем резко выраженным угнетением и не может быть утйлизируемо там, где потребно длительное напряжение энергии. В последнее время, как мы упоминали уже, Випг’ем придается еще особенно важное значение в смысле возбуждающого действия качеству, сорту, чистоте, запаху, букету применяемых спиртных напитков.
Малые дозы алкоголя, по Binz’y, вызывают учащение пульса, повышение артериального давления и ускорение течения крови с расширением сосудов. Все эти явления—результат раздражения ускоряющих нервов сердца и вазодилятаторов. Нотнагель (с. 509) осторожно выражается, что при легком охмелении у некоторых людей скорость и сила сердечных ударов повышаются «быть может только вследствие ускоренных и более энергичных телодвижений, а, может быть, также и от непосредственного влияния на мышечнодвигательные, нервные аппараты сердца». Большия дозы безусловно угнетают сердце, действуя на заложенные в нем нервные аппараты, и на центр n. vagi. Gloetta воз-
— 193
буждающее сердечную деятельность действие умеренных количеств спиртных напитков ставит в зависимость от рефлекса на местное раздражение периферических нервов и органов чувств (крепость раствора, t-a, вкус, букет и т. д.). Шмиде-берг учащение пульса и ускорение кровообращения от небольших количеств алкоголя считает или результатом усиленных движений или рефлекса на раздражение слизистой желудка; последнее воззрение находит подкрепление в том, что энергичнее действуют малые дозы именно крепких растворов алкоголя. Блоготворное влияние алкоголя при колляпсах различного происхождения может быть объяснено, по Шмидебергу, или устранением спазма сосудов, или уменьшенивхм чрезмерного тонуса задерживающих нервов сердца, иди понижением раздражительности двигательных сердечных узлов. До сих пор нутемгь эксперимента нельзя доказать прямого возбуждающого сердце действия алкоголя. Подобного же взгляда держатся Bunge и L. Brunton. Пр. Данилевский отмечает, что возбуждающее дейс^е алкоголя на сердце кратковременно и сменяется вскоре угнетением работы сердца; мышцы последняго при хроническом употреблении алкоголя изменяются в своем составе и анатомическом виде. Сосуды, особенно мелкие и капилляры перерождаются. У пьющих, хотя умеренно, но постоянно работа сердца, по Догелю, ослабевает. Кратковременное повышение кровяного давления, наблюдаемое тотчас по введении алкоголя, быстро затем падает. Незначительно увеличенная вначале скорость течения крови в короткое время сменяется резким замедлением тока ея. Шапиро в своем последнем учебнике фармокологии указывает, что экспериментально не найдено возбуждающее действие алкоголя нии на сосудодвигатедьный центр, ни на сердце.
Что касается анатомопатологических изменений сердца при хроническом алкоголизме, то они вообще сходны с таковыми л;е у животных при экспериментальном алкоголизме. Наблюдаются гипертрофии, особенно левого сердца, ожирение, жировое перерождение,* myocarditis, endocarditis. Гурвич 466)^ изучая диффузное, интерфасцикулярное и ивтерстициальное развитие соединительной ткани в мышце сердца, описывает между прочим это изменение и в сердцах 3-х алкоголиков, злоупотреблявших при жизни пивом. Часто встречающияся у алкоголиков angina-]>ectoris и asthma cardiacum являются результатом склероза-венечных артерий.
В общем, существующия в настоящее время в науке данные указывают, что непосредственное возбуждающее действие на сердце даже малых доз алкоголя не доказано и крайне сомнительно. Наблюдаемые тотчас по введении малых доз кратковременное оживление сердечной деятельности и повышение крови-