— 148 —
душевной болезни обнаружены были еще до злоупотребления спиртными напитками и где алкоголь лишь ухудшил состояние больного. В рубрику алкогольных психозов не вошли также те случаи, где пьянство служило лишь признаком развивающейся душевной болезни, или же где алкоголь был не основной причиной недуга, а лишь поводом, обусловившим внезапный взрыв заболевания. И все же алкогольные психозы, взятые в таком узком смысле, составляли около 12% общей суммы душевно-больных.
В России алкогольные психозы также занимают почетное место в ряду других форм душевных болезней. За 1895 год в тринадцать русских психиатрических лечебни-цах поступило 3944 больных. Из них 70 человек страдали острым алкоголизмом и 401—хроническим. Это значит, что двенадцать процентов всего числа душевно-больных приходятся на долю алкогольных форм. Проф. Сикорский указывает на высокую алкогольную заболеваемость русской женщины, далеко опередившей в этом отношении западноевропейскую. Д-р Григорьев отметил любопытный факт, что алкогольные психозы в Петербурге приняли за последнее время более жестокое течение и что процент излечения этих форм из года в год уменьшается. В период 1888—1891 гг. излеченных от алкогольных психозов было в среднем ежегодно 54,3%, остались без улучшения 12,4%; в период 1890—1901 года излечившихся было уже всего 47,5%, оставшихся без улучшения 18%. В период 1901—1904 гг. первых было 43,9%, вторых 23,8%. Чему бы ни приписать этот все ухудшающийся результат лечения—тому ли, что «организм петербуржцев стал слабее, или же что пьянство в столице стало сильнее, или же что самое вино так изменилось, что оно стало в организме пьющих производить более сильные, трудно поддающияся изменению, явления»,—все равно отмеченное явление само по себе в достаточной мере неутешительно.
При оценке влияния алкоголизма на число душевных больных необходимо помнить основное положение, из которого мы исходим. Нельзя валить на алкоголь преступлений, в
— 149 —
которых он вовсе не повинен; нельзя создавать преувеличенных представлений, будто большинство душевных болезней происходит от злоупотребления спиртными напитками. Такого рода неверные утверждения не могут сослужить полезной службы делу борьбы с алкоголизмом. Так, например, по данным переписи 1870 года в Соединенных Штатах Северной Америки было 37.432 душевно-больных; в 1890 году таких больных числилось уже 91.997, т.-е. число больных возросло на 145%, тогда как население увеличилось всего на 33%. Многие авторы пытались объяснить этот рост числа душевно-больных увеличением потребления спиртных напитков, отмеченным за тот же период. Разумеется, подобное утверждение весьма и весьма далеко от научной истины.
Прежде всего за двадцать лет в значительной мере усо^ вершенствовалась в Америке система регистрации больных. Подвинулась вперед психиатрия, и более совершенными стали методы распознавания душевных болезней. Поэтому в основе колоссального роста душевных больных лежит, быть-мо-жет, тот факт, что такие больные, которые в 1870 году не были занесены в списки, вследствие недостатков записи, вследствие ошибок при распознавании, — в 1890 году рассматривались уже, как душевно больные, и попадали в соответствующую рубрику. С другой стороны, не надо забывать и того, что душевные болезни должны быть отнесены к числу социальных недугов, развивающихся на почве определенного уклада жизни, известных общих условий существования широких масс населения. Рост заболеваемости душевных болезней объясняется усложнением жизни, ея лихорадочным характером, массой забот и хлопот, которые она несет с собой. Для Америки такое увеличение числа душевных больных представляется вполне естественным, если принять во внимание колоссальный рост ея экономического могущества, необычайно быстрый темп ея развития, требующий, несомненно, огромной затраты физической и душевной энергии. Алкоголизм — лишь параллельно идущее явление, находящее себе объяснение в том же социальном укладе, в тех же